המדריך להפלה

הפלה היא בדרך-כלל דבר מאתגר גם מבחינה נפשית וגם מבחינה פיזית. הפלה קיימת בכמה צורות: הפלה כירורגית, הפלה טבעית, הפלה באמצעות קופת-חולים במימון סל הבריאות, הפלה בקליניקות פרטיות ועוד. כל ההפלות חייבות לעבור את אישור הוועדה להפסקת הריון.

לפני ההפלה: בדיקת הריון

הריון עשוי להיות מלחיץ, במיוחד במקרים מסוימים (מתחת לגיל 18, מחוץ לנישואין, גילוי עריות, אינוס ועוד). לכן, על-מנת להיות ערים למצב, אנו ממליצים לבצע בדיקת הריון כדי להחליט מה אנו רוצים לעשות בשלבים הבאים.

בדיקת הריון באמצעות שתן - ניתן לבצע מספר ימים לאחר האיחור במחזור בדיקת הריון באמצעות שתן, ההמלצה היא לעשות את הבדיקה עם השתן של הבוקר. את הבדיקה ניתן למצוא בכל בית מרקחת ובפארמים השונים ללא מרשם רופא. מחיר הבדיקה נע סביב ה-50 שקלים.

בדיקת הריון באמצעות בדיקת דם - במקרים רבים כאשר עשינו בדיקת שתן לגילוי הריון, אך נשארו התסמינים, ניתן לבצע בדיקת הריון באמצעות בדיקת דם. נצטרך להצטייד בהפניה מרופא המשפחה לצורך בדיקת הדם.

התחנה הראשונה בדרך להפלה: ועדה להפסקת הריון

הגוף הראשון אותו נפגוש במהלך הדרך הוא הוועדה להפסקת הריון. על-פי סעיף 314 לחוק העונשין התשל"ז - 1977, על הוועדה להיות מורכבת משלושה אנשים - שני רופאים בכירים ועו"ס. בוועדה נצטרך לראות גינקולוג מומחה ואישה אחת בחברי הצוות, אין זה משנה אם בתור רופאה או עוס"ית. את הוועדות להפסקת הריון נראה לרוב במקומות בהם מתקיימת ההפלה.

קיימים מספר קריטריונים על-פי חוק בהן נשים יהיו זכאות לאישור הוועדה:

• הריון מחוץ לנישואין.

• הריון מגילוי עריות, יחסים אשר אסורים על-פי חוק ואינוס.

• היילוד עלול להיות בעל מום.

• תהליך ההריון עלול לגרום לאישה נזק נפשי / גופני.

עם זאת, עלינו לדעת שאין תשובה שלילית בוועדה אחת חורצת גורל, תוכל היולדת לפנות אל ועדות נוספות במקרה הצורך. את הוועדה ניתן לקיים בכל מקום ולאו-דווקא במקום בו אנו רשומים ברשות האוכלוסין וההגירה. נערות מתחת לגיל 18 יכולות לבצע את כל התהליך בצורה אנונימית ובחינם.

עברנו את הוועדה בהצלחה - מה הם סוגי ההפלות ומתי ניתן לבצע אותם?

כאשר אנו מדברים על הפסקת הריון, אנו מתייחסים למספר מרכיבים חשובים, גיל ההריון, רצון האישה, עבר רפואי. ניתן לבצע את ההפלה באמצעות טיפול תרופתי וכירורגי. תהליך הפלה הוא תהליך מורכב ולא נוח בכלל, אנו ממליצים לכן ליצור קשר עם מרכזי ייעוץ במקרה הצורך. אתן לא צריכות להיות לבד.

סוגי הפלות לפי שבועות הריון:

• היולדת תוכל לבצע הפלה בצורה תרופתית וכירורגית לבחירתה ובהתאם למצבה הרפואי עד השבוע התשיעי.

• לאחר השבוע התשיעי ועד השבוע ה-12 תוכל לבצע היולדת את ההפלה בצורה כירורגית הכוללת שאיבה וגרידה.

• לאחר שבוע 12 ועד החודש הרביעי של ההריון אפשר לבצע הליך כירורגי הכולל שאיבה וגרידה אך עם זאת מדובר בניתוח אשר כולל הרחבה של צוואר הרחם.

• בשבועות 24-16 קיימים מספר בתי-חולים אשר יסכימו לעשות עבורכם הפלה, עם זאת מדובר בסיכון רב ויש בתי-חולים וועדות אשר היו ממליצים לכם על זירוז לידה.

• לאחר השבוע ה-24 תצטרך היולדת לקבל אישור מוועדה מובילה.

הפסקת הריון באמצעות נטילת תרופות: המלצות וסיכונים

הפסקת הריון דרך נטילת תרופות כוללת שתי תרופות - מיפג'ין וציטוטק. הפלה תרופתית היא הפלה אשר אינה מצריכה בכלל פעילות כירורגית וניתן לבצעה רק עד השבוע התשיעי של ההריון. בהתחלה תגיע היולדת אל בית-החולים על-מנת לקבל את התרופה הראשונה - המיפג'ין. תפקידו של המיפג'ין הוא למזער את השפעת הפרוגסטרון אשר עוזר לעובר להתפתח ולהיקלט ברחם. בנוסף, לאחר הורדת השפעת הפרוגסטרון נראה ירידה באספקת הדם לילוד עד הפרדה מלאה מהרחם.

את התרופה השנייה אנחנו ניקח בטווח של בין 48-36 שעות, בהתאם לחוות דעתו של הרופא ומהירות התאוששות מהתרופה הראשונה. התרופה השנייה היא - ציטוטק. פעולת הציטוטק גורמת לרחם להתכווץ ולפלוט את שק ההריון, לאחר נטילת הציטוטק על היולדת להישאר בהשגחה של כמה שעות בבית-החולים. כדורים אלו עלולים לגרום לכאבים עזים במיוחד ולדימומים. במקרה והדימום ממשיך בצורה מאסיבית כמה ימים לאחר נטילת הציטוטק, יש לפנות לבית-החולים באופן בהול.

עשי ואל תעשי לאחר הפסקת הריון תרופתית:

עשי - בדיקת אולטרסאונד עד שלושה שבועות לאחר ההפלה על-מנת לבדוק שהרחם נקי ולהוריד סיכוי לזיהום עתידי.

אל תעשי - מבאס מאוד, אך אין לקיים יחסי-מין בין אם בצורה מוגנת או לא בחודש הראשון לאחר ההפלה

אל תעשי - אין לספוג את הדימום בטמפונים מחשש לחדירה חוזרת של הדם ולזיהום עתידי.

הפסקת הריון באמצעות הפלה כירורגית: המלצות וסיכונים

בהנחה ועברת את השבוע התשיעי להריון את ההפלה שלך את תבצעי באמצעות הליך כירורגי. לפני ההפלה עליך להיות בצום מלא של שש שעות. ההפלה נעשית בהרדמה מלאה ועלולה לארוך עד כחצי שעה. לאחר ההפלה היולדת תעבור תישאר בהשגחה לצורך התאוששות. לאחר הקימה של היולדת ניתן לראות מספר תופעות לוואי אשר נובעות מתהליך ההרדמה והטראומה אותו עובר הגוף - תחושה רעה בגוף, עצם זר, בכי, דיכאון למספר שעות, שינויים קיצונים במצבי הרוח ואף ניתן לראות דימום אשר אמור להפסיק בהדרגה עד 10 ימים לאחר הפעולה הכירורגית.

עשי ואל תעשי לאחר הפסקת הריון כירורגית:

עשי: בדיקת גינקולוג אצל רופא/ת נשים מוסמכת כארבעה שבועות לאחר הפסקת הריון כירורגית.

עשי: נטילת אנטיביוטיקה בהתאם למרשם רופא.

אל תעשי: במשך חודש אין לבצע כל פעילות מינית הכוללת חדירה (אצבעות, איבר מין).

אל תעשי: עברת עכשיו הליך כירורגי שהשאיר טראומה על הגוף לכן האזור רגיש במיוחד - לא להשתמש בטמפונים במשך חודש בשל חשש לזיהום.

אל תעשי: אין ללכת אל הבריכה או הים במשך חודש לאחר הפסקת הריון כירורגית.

המאמר נכתב על-ידי ד"ר גיא גוטמן - גינקולוג מומחה.