אמ"ן ממליץ: לחסן את כל המחלימים במנה אחת

מרכז המידע והידע הלאומי למערכה בקורונה מבית אמ"ן ממליץ לשקול, האם נדרש יחס שונה בכל הקשור לבידוד, לדיגום ולמתן "תו-ירוק" בין מתחסנים לבין מחלימים שחלפו שלושה חודשים ומעלה מיום התאמתותם ואשר טרם התחסנו במנה אחת.

אמ"ן ממליץ לאמץ את הגישה בה נוקטות רשויות הבריאות בצרפת, לחסן במנה אחת גם מחלימים מקורונה, וזאת לנוכח מחקרים המעידים על כך שמחלימים פגיעים לזן הדרום אפריקני.

משרד הבריאות אישר אמש לקופות החולים להתחיל לחסן מחלימים מקורונה כבר מהיום (ג', 2.3.21). בעקבות התייעצויות עם מומחי המשרד הוחלט שמי שהחלים עד לפני שלושה חודשים יקבל זימון מקופות החולים למנה אחת של חיסון.

קיימים דיווחים ספורדיים בעולם על הדבקות חוזרות של מחלימים בזן זה, לרבות בישראל. בתוך כך דווח על מקרה של מחלים בצרפת שהדרדר למצב אנוש בהדבקתו החוזרת בזן. כמו-כן, דווח על שישה מחלימים שנדבקו מחדש בזן זה, בחבל טירול שבאוסטריה.

יכולת נטרול גבוהה ביותר

ניסוי העלה כי בעוד שנסיוב המכיל נוגדנים ממחלימים הדגים ירידה ניכרת בניטרול הזן הדרום אפריקני - עד כדי כישלון מלא בניטרול בחלק מהמקרים - יכולת הניטרול של סרום ממחוסנים בשתי מנות חיסון פייזר למול הזן הייתה גבוהה יותר, אף מעל לסף הנדרש לניטרול מלא ברוב המוחלט של המקרים. להערכת החוקרים, פער זה לטובת המחוסנים נובע מהרמה הגבוהה מלכתחילה של הנוגדנים שחיסון פייזר - בשתי מנות - משרה בקרב המחוסנים. עם זאת, מדגישים באמ"ן, נוגדנים אינם חזות כל התגובה החיסונית, ונדרש מיתאם קליני למשמעות ממצאי המעבדה.

מספר מחקרי מעבדה, חלקם בנגיף חי אמיתי וחלקם בנגיף מהונדס מדמה, העלו לאחרונה כי חרף חששות מוקדמים, מתן שתי מנות של חיסון פייזר מייצר כייל נוגדנים גבוה מספיק המאפשר ניטרול מוצלח, בתנאי מעבדה, של הזן הדרום אפריקני. לאור ממצאים מעודדים אלו, מוערך כי החיסון של פייזר יגן לכל הפחות, מפני מחלה קשה הנגרמת על-ידי זן זה.

לעודד מחלימים להתחסן

באשר למחלימים, מחקרי מעבדה מעלים כי הם עשויים להזדקק למנת חיסון בודדת, על-מנת להתמודד בהצלחה למול הזן הדרום אפריקני, ואינם נזקקים לשתי מנות. ממחקרים אלו עלה כי כייל הנוגדנים בדמם של מחלימים ככלל לא אפשר את ניטרול הזן, אך לאחר מתן מנה בודדת של חיסון mRNA (חיסון פייזר או מודרנה) כייל הנוגדנים המנטרלים עלה פי 1,000 והתאפשר ניטרול של זן זה. כלומר, כייל הנוגדנים אצלם עלה לרמות הדומות לאלו של בלתי חשופים שחוסנו בשתי מנות, ולעיתים אף יותר מכך.

מרכז המידע והידע הלאומי למערכה בקורונה אומר כי די במנת חיסון בודדת כדי לשפר מאוד את התגובה החיסונית במחלימים. עם זאת, הוא מוסיף תובנה מעשית: "להבנתנו, אין להסתפק בלאפשר זאת למחלימים החפצים בכך, אלא יש לעודד מחלימים להתחסן עקב החשש להדבקתם החוזרת בזנים, שעלולה לסכן את בריאותם וכן לפגום ביכולת להכיל את המגיפה ברמה הלאומית".

בשל נוכחות הזן בארץ ותפוצתו הגוברת בעולם, וכן בשל הסיכון המסתמן להדבקה חוזרת של מחלימים בו ובזנים נוספים דומים, מומלץ גם כן לבצע ריצוף גנטי בכל מחלים ומחוסן בארץ אשר התגלה כי נדבקו או חלו בקורונה. זאת, על-מנת לבחון את החשד בהקשר לזן הדרום אפריקני ודומיו ולזהות מקרי תחלואה לשם קטיעת שרשראות הדבקה שמקורן בזן.