|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
שבץ מוחי, הנכות והמוות שבעקבותיו, הם איום המרחף מעל חולי סוכרת יותר מאשר על חבריהם הלא-סוכרתיים ● גם הפגיעה המנטלית / קוגנטיבית והפיזית קשה יותר אצלם ● הבעיה היא שאצל הרבה מאוד אנשים הסוכרת אינה מאובחנת בזמן והם עלולים לפתח מחלות כלי דם ושבץ מוחי גם בלי להיחשב "סוכרתיים"
|
שבץ מוח (Stroke) הוא הקטלן השלישי בעולם המערבי אחרי מחלות לב וסרטן, וגורם הנכות העיקרי במבוגרים. בכל שנה מתים בעולם כשישה מיליון איש כתוצאה משבץ מוח. כמו-כן, הנטל הכלכלי על מוסדות הבריאות הלאומיים בגין שבץ מוחי הוא עצום ומגיע בארה"ב עד 53 מיליארד דולר ויותר בשנה, בעלות ישירה ובלתי ישירה.
שבץ מוחי אינו מחלה אחת ומחולק לשבץ מוח אסכמי (85%), כתוצאה מחסימת כלי דם במוח על-ידי קריש, ולשטף דם (15%) כתוצאה מפקיעה של עורק במוח, הגורם למשפך דם הן לתוך רקמת המוח ונקרא דמם תוך מוחי, או לחללים המקיפים את המוח ונקרא דמם תת עכבישי.
הסיבות והרקע לשבץ המוח האסכמי אינן אחידות. 25% משבץ המוח האסכמי נגרם כתוצאה מקריש החוסם כלי דם קטנים בתוך המוח ונגרם עקב מחלה טרשתית של דפנות כלי דם קטנים במוח, הנגרמת בעיקר כתוצאה של יתר לחץ דם וסוכרת. ב-15%-20% מהמקרים, הקריש נוצר בכלי דם גדולים מחוץ למוח ונסחף עם זרם הדם למוח וגורם לשבץ מוח. מצב זה נקרא תסחיף או אמבוליה.
מקור התסחיפים האלה הוא מעורקי התרדמה (carotis) בצוואר או מקשת אב-העורקים, הותין (Aortic Arch). בנוסף, כ-20%-30% מהתסחיפים למוח מקורם בחללי הלב, בעיקר עקב פרפור פרוזדורים.
בכתבה זו נרחיב את הדיון על הקשר בין סוכרת ושבץ מוחי. סוכרת מסוג 2 הינה המחלה הנפוצה ביותר בעולם המערבי, המהווה בעיה רפואית קשה וחמורה אשר הגיעה למימדי מגפה במאה ה-20 וממשיכה בקצב גם למאה ה-21 כאשר שכיחותה הולכת ועולה בצורה מטאורית.
לשם ההמחשה, בשנת 2005, עלתה שכיחות המחלה בעולם ב-72% לעומת שכיחותה בשנת 2003. ההנחה היא, כי בשנת 2025, יהיו 324 מיליון סוכרתיים בעולם, למול 189 סוכרתיים כיום. בישראל שכיחות המחלה היא בשיעור של כ-6.7% מכלל האוכלוסיה - כ-400 אלף איש וההנחה כי בשנת 2025, יהיו בישראל 1.2 מיליון סוכרתיים. מספר גדול אף יותר לוקה בסוכרת מבלי לדעת על כך, או בסוכרת "סמויה", העתידה להתפתח לסוכרת.
הסוכרת מובילה לפגיעה באיברי מטרה רבים ככליות, עיניים ולב, פוגעת בעיקר בכלי דם ועלולה בעקיפין לגרום לחסימתם ועל-ידי כך לגרום לאוטם שריר הלב ושבץ מוח.
גורמי הסיכון להתפתחות מחלת כלי דם, קרי טרשת עורקים, הם מרובים ומורכבים, אך ברור מעל לכל ספק, כי סוכרת יחד עם יתר לחץ דם, ויתר שומנים בדם (כולסטרול ורמת טריגליצירידים גבוהה), הינם גורמי סיכון משמעותיים ועיקריים להתפתחות טרשת עורקים שעלולים להוביל להיווצרות קריש בדופן כלי הדם ולסותמו ועל-ידי כך לגרום לאוטם מוחי, דהיינו שבץ מוח.
הוכח, כי סוכרת יחד עם יתר לחץ דם ויתר שומנים בדם, גורמת לטרשת של עורקי התרדמה בצוואר (קרוטיס), הגורמת להיצרותם וכתוצאה מכך עלול להיווצר קריש, אשר עשוי להיסחף עם זרם הדם (אמבוליה) ולהוביל לאוטם מוחי. שבץ מוח שכיח פי 4-3.4 בקרב חולי סוכרת (21.8%) מאשר בקרב אנשים ללא סוכרת (6.2%).
בסקר שבץ המוח הלאומי שבוצע ב-2010 על-ידי האיגוד הנוירולוגי (NASIS )נמצא, כי 40.7% מהלוקים בשבץ מוח אסכמי, היו סוכרתיים ו-78% סבלו מיתר לחץ דם. בקרב אוכלוסיה סוכרתית אשר לקתה בשבץ מוחי, הסיכון ללקות בשבץ נוסף הינו גבוה פי שניים. בקרב אוכלוסיה סוכרתית אשר לקתה בשבץ מוחי, בעיקר בקרב נשים, התמותה גבוהה יותר וגם הנכות הפיזית והמנטלית כאחד משמעותית יותר, מאשר רמת הנכות בקרב אוכלוסיית לא סוכרתיים, אשר לקו בשבץ מוחי. בנוסף, חולי סוכרת שלקו בשבץ מוחי, מועדים פי שלושה יותר לפתח הפרעות קוגניטיביות עקב האירוע מאשר אלו הלא סוכרתיים.
עוד ידוע, כי סוכרת פוגעת בכלי הדם הקטנים במוח ועלולה לגרום לחסימות שלהם וכפועל יוצא להוביל לאוטם מוחי הנקרא אוטם לקונרי (Lacune - אגם קטן). היווצרות אוטמים מרובים כאלה במוח, עלולה להביא לשטיון (דמנציה) מעבר לאירוע המוחי החד עם חסר נוירולוגי ונכות בעקבותיו.
|
|
סוכרת קשורה בדרך-כלל לגורמי סיכון אחרים כיתר לחץ דם, יתר שומנים בדם (דיסליפידמיה) והשמנת יתר - תופעה הידוע כתסמונת המטבולית, הכוללת: יתר לחץ דם (מעל 130/85), השמנת יתר המתבטאת בהיקף מותניים מעל 102 ס"מ בקרב גברים ו-88 ס"מ בקרב נשים, רמות הכולסטרול הטוב (HDL) הנמוכות מ-40 מ"ג/ד"ל בקרב גברים ו-50 מ"ג/ד"ל בקרב נשים, רמת טריגליצירידים גבוהה בדם (מעל 150 מ"ג/ד"ל) וקיומה של סוכרת (מעל 110 מ"ג/ד"ל בצום).
במצב זה, המאמץ הנדרש הינו כפול ומכופל על-מנת להילחם בכל גורמי הסיכון הללו ולשמור, כערך עליון, על ערכים מאוזנים אלו. התסמונת המטבולית עלולה לגרום לפגיעה בכלי דם במנגנונים שונים, חלקם במנגנונים של נטייה לקרישויות יתר וחלקם על יתר שפעול של גורמי דלקת כרוניים, אשר כל אחד לחוד ושניהם גם יחד, עלולים לגרום לפגיעה בכלי הדם ולהיווצרות קריש, הגורם, בסופו של דבר, לאוטם מוחי.
הסיכון ללקות בשבץ מוח בקרב אנשים בעלי מספר גורמי סיכון מתוך התסמונת המטבולית גבוהה יותר, זאת בצד דרגת חומרה גבוהה יותר של האירוע עצמו ותוצאותיו (נכות קשה יותר).
בקרב חולי סוכרת, כאשר לחץ הדם נשמר מאוזן ברמה הרצויה של 130/80, הרי שאפשר להוריד את דרגת הסיכון היחסי לשבץ מוח ב-44% עד 69%. הוכח גם שכאשר מורידים את ערכי הכולסטרול באמצעות סטטינים לרמות הרצויות, הסיכון היחסי לשבץ מוח בחולי סוכרת פוחת בכ-25%.
|
|
"סוכרתיים" לא לפי אמות המידה המקובלות
|
|
לב הבעיה הינה אי אבחון של הסוכרת בזמן וחשש אמיתי כי אנשים רבים עלולים לפתח מחלות כלי דם עוד טרם אבחון הסוכרת. טיפול אינטנסיבי וממוקד לאיזון גורמי הסיכון כיתר לחץ דם ויתר שומנים בדם, השלה משמעותית במשקל וביצוע פעילות גופנית קבועה - כל אלו יתרמו רבות למניעת התפתחות מחלות כלי דם בכלל ושבץ מוחי בפרט. התערבות בשלבים מוקדמים של המחלה וטיפול מתאים, יכולים למנוע את התקדמות התופעה. מחקרים הוכיחו, כי בניגוד לעבר, אין למעשה סף של רמת סוכר בדם שאליו רוצים להגיע, אלא יש לדאוג לשמירה על רמת סוכר נמוכה ומוקפדת גם באנשים שאינם מוגדרים כסוכרתיים על-פי אמות המידה המקובלות. על-ידי איזון מוקפד, יימנע המעבר מרמת סוכר גבוהה בדם לסוכרת ומשם לתסמונת המטבולית והסיכון לשבץ מוחי. מחקרים עוד הוכיחו, כי סוכרת מהווה כיום גורם סיכון השווה למחלת כלי דם הכליליים של הלב, ובקרב חולים סוכרתיים יש לדאוג למשטר קפדני יותר על ערכי לחץ דם ויתר שומנים בדם מאשר בקרב אוכלוסיה רגילה, זאת בכדי למנוע שבץ מוחי. _____________________ - הכותב הוא מנהל היחידה למחלות כלי דם של המוח (שבץ מוחי), המחלקה הנוירולוגית, המרכז הרפואי תל אביב
[אם אתם מתמודדים עם נכות בעקבות מחלת הסוכרת, קראו את ההסבר על נכות כללית כדי לברר אם אתם זכאים לפיצוי כספי]
|
|
| תאריך:
|
07/11/2012
|
|
|
עודכן:
|
25/12/2012
|
|
פרופ' נתן בורנשטיין
|
|
סתיו שפיר, מרב מיכאלי, איציק שמולי, מיקי רוזנטל, חילי טרופר, נועם שליט, אורי שגיא, יעקב פרי, יעל גרמן, מאיר כהן, מיקי לוי, אלעזר שטרן, יאיר שמיר, הרבנים שי פירון ואבי רונצקי - זו רק רשימה זמנית של 'מפורסמים' מתחומים שונים שהודיעו לאחרונה על כוונה לרוץ בבחירות הקרובות, או שהוזכרו כמועמדים כמעט ודאיים. הם מצטרפים לשניים, יאיר לפיד ונפתלי בנט, שמתכוונים לעמוד בראש מפלגות מיד עם כניסתם למערכת הפוליטית, ולאחרים שנכנסו בשנים האחרונות - כמו שלי יחימוביץ', אורי אורבך, דני בן-סימון, ניצן הורוביץ ורבים אחרים, שבמקרה מסוים (יחימוביץ') הצליחו להגיע תוך זמן קצר לראש הפירמידה במפלגתם, ובמקרים אחרים (כמו הפרופסורים מנחם בן-ששון ושלמה ברזניץ) נפלטו תוך זמן קצר, או עומדים כנראה להיפלט (בן-סימון).
|
|
|
|
|
זה כבר ידוע וברור שרובנו מתחילים איתו את הבוקר, חייבים אותו במשך היום ומציעים אותו בכל פעם כשבא לנו לפנק ולהתפנק. עכשיו זה גם ברור שהוא בריא. מחקרים רבים מראים, שבנוסף לצורך האישי ולתפקיד החברתי, יש לקפה גם השפעה ישירה וחשובה במניעת מחלות ובשיפור התפקוד שלנו:
|
|
|
|
|
אירוע גדול סיים את השנה העברית תשע"ב בגרמניה. מאות יהודים התכנסו בבית הכנסת הגדול והמפואר בקלן לטקס מרשים שבו הוסמכו ארבעה רבנים אורתודוקסים חדשים. בטקס הממלכתי השתתף שר החוץ הגרמני גידו וסטרוולה, והבטיח שלהורים יהודים תהיה אפשרות למול את בניהם כהלכה, וזאת חרף החלטת בית המשפט באותה עיר עצמה שקיום הברית באופן המסורתי הוא עברה פלילית. גם נשיא הקונגרס היהודי העולמי רון לאודר, שנתן את חסותו לבית המדרש לרבנים, עמד בדבריו בטקס על הצורך לאפשר ליהודי גרמניה ואירופה להמשיך לקיים את חוקי הדת ואת המנהגים המושרשים מדורי דורות.
|
|
|
|
|
מדי כמה שבועות מקדישה התקשורת הישראלית כתבה או שתיים העוסקות בהתרחשויות בדיקטטורה הסגורה קוריאה הצפונית, באיום הגרעיני ובשליט החדש והצעיר. מתברר שמבול הידיעות עושה את שלו והישראלי הממוצע אינו מבדיל בין קוריאה הצפונית הקומוניסטית לבין אחותה הדרומית הדמוקרטית. עם הבלבול הזה נאלץ להתמודד קים איל סו, שגריר קוריאה הדרומית בישראל, מדי יום.
|
|
|
|
|
אם ממש מתאמצים אפשר למצוא נקודות אור: יהודים קיבלו כרבע מפרסי הנובל לאורך ההיסטוריה. חסיד אומות העולם ראול ולנברג הוא השוודי החשוב ביותר מנקודת מבטה של ההיסטוריה היהודית. קרוב משפחתו, מרקוס ולנברג, נציג משפחת העסקים השולטת בכלכלה השוודית, ביקר כאן לפני שנתיים. הממלכה הסקנדינבית מדריכה שוטרים ישראלים לשמש בתפקידי שיטור מטעם האו"ם. בכך, פחות או יותר, מתמצים ההיבטים החיוביים של קשרי ירושלים-סטוקהולם.
|
|
|
|
|
