|   15:07:40
דלג
פסיכיאטר מומחה   |   תגובות
  |    |  
מועדון VIP
להצטרפות הקלק כאן
בימה חופשית ב-News1
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
כתבות מקודמות
כתיבת המומחים
אפל ווטש: מהפכת הטכנולוגיה על פרק כף ידך
כתיבת המומחים
ניכיון שיקים - יתרונות וחסרונות

תרופות שינה - חשש מוצדק?

עדיין ישנו חשש משימוש בתרופות השינה השונות במקרים מסוימים החשש מוצדק, אך עם זאת, שימוש מושכל בתרופות והקפדה על היגיינת שינה וחשיפה לאור השמש כאמצעי עזר ראשון לטיפול בנדודי השינה, עשויים להביא לפתרון הבעיה ולשיפור משמעותי באיכות-החיים ובבריאות הגוף והנפש
20/05/2013  |     |   כתבות   |   תגובות
בעיות שינה פוגעות באיכות-החיים [צילום: AP]

בעיות שינה, זמניות וקבועות כאחד, הן במרבית המקרים מטרד הפוגע באופן משמעותי באיכות-החיים. הפרעות שינה, ברמה הדורשת התערבות רפואית, הן רחבות היקף ובאות לידי ביטוי במהלך החיים ברבע מן האוכלוסיה, כאשר שכיחות הבעיה עולה ככל שמתקדם הגיל ובעיקר בקרב נשים.

למעשה, 30%-45% מהאוכלוסיה המבוגרת (50+), סובלים מהפרעות שינה. מחקרים רבים שנעשו בשנים האחרונות, העלו לתודעה את חשיבות השינה מבחינה כמותית, ובמחקרים חדשים יותר גם את הגורם האיכותי בשינה כמונע בעיות במערכת הלב וכלי הדם, בעיות מטבוליות, דיכאון וכמובן בעיות זמניות של זיכרון, קשב וריכוז.

השריית שינה כתופעת לוואי תרופתית

הטיפול בהפרעות השינה התבסס בראשית הדרך על תופעת לוואי תרופתית. כפי שמבוצע פעמים רבות בפרמקולוגיה, תופעת הלוואי של תרופה שפותחה לטיפול במחלה מסויימת, היא דבר מבורך המרפא או מקל על החולים במחלה אחרת. בדרך זו, מבוצעות הרבה הסטות של תרופות מייעודן המקורי לייעוד אחר. כך גם תרופות השינה הראשונות, המבוססות על חומר פעיל ממשפחת הבנזודיאזפינים שבמקורו משמש להרגעה ולטיפול בהתקפי פאניקה וחרדה. בשימוש מושכל בתרופות הללו, המטופל מגיע למצב רגיעה המאפשר הרדמות.

למרות זאת, במרוצת השנים גברה ההבנה, שלא כל הנוצץ זהב. חומרים אלה משרים שינה בעלת מבנה שונה משינה "טבעית" ואשר לעיתים לא משיגה את מטרתה - רענון הגוף. מעבר לכך, לחומרים אלה פוטנציאל הסתגלות גבוה, אשר מצריך העלאת מינונים עם התקדמות הטיפול וקשיים רבים בהפסקת טיפול, עד כדי תופעות הזהות לגמילה מהתמכרות. יתרה מזאת, בגילאים מבוגרים, קצב סילוק החומר הפעיל מהדם איטי יותר, מה שמגדיל את זמן הפעולה וגורם לתופעות נמנום גם לאחר השכמת הבוקר. תופעות אלו הוכחו כמגדילות את הסיכון לנפילה ושבר באגן או באחת הגפיים, פציעה הרסנית בגילאים מבוגרים.

הדור החדש - קצב סילוק מהיר יותר

בהמשך לבנזודיאזפינים, פותחה קבוצה חדשה של תרופות בשם Z או כפי שלעיתים נהוג לכנותה - נון-בנזודיאזפינים. ייעודה המקורי של קבוצת תרופות זו, הוא להשרות שינה בניגוד לקודמותיהן שייעודן המקורי היה הרגעה. גם המשתמשים בתרופות מקבוצת תרופות זו, עלולים לסבול מאותם הסימפטומים של הבנזודיאזפינים, כולל סימפטום ההתמכרות.

השוני הוא בזמן השפעת החומר. בקבוצת תרופות זו, קיימות תרופות אשר להן זמן סילוק קצר יותר, דבר המוריד את הסיכון לנפילות ותאונות, אך מנגד לעיתים קצר מדי ומשרה שינה למשך פחות מחמש שעות. עם זאת, גם קבוצת תרופות זו, הוכרזה על-ידי ה-FDA ככזו המסכנת את הנוטלים אותה, בבוקר שאחרי.

בעקבות זאת, המליץ לאחרונה ה-FDA לחתוך במחצית את מינון התרופות הניתן לנשים. כמו-כן, מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת JAMA Internal Medicine גילה, שגם קבוצה זו משפיעה על שיווי המשקל והקשב של מבוגרים בבוקר שאחרי ובעקבות זאת העלו את הסיכון לשברים בירך.

אז מה בכל זאת ניתן לעשות?

בשלב ראשון, מומלץ למי שסובל מבעיות שינה, לבחון את הרגלי השינה שלו ואת היבטי השמירה על היגיינת שינה. כלומר, הימנעות מביצוע פעילות ספורטיבית ומצריכת מזונות כבדים ומשקאות דוגמת קפאין ואלכוהול בשעות שלפני השינה, הקפדה על סביבת שינה שקטה וחשוכה וכן הלאה.

במידה והיגיינת השינה נכונה ובכל זאת לא מושגת שינה מספקת, מומלץ לבחון את הסיבה לבעיית השינה. בגילאים מבוגרים, ישנה שכיחות גבוהה של בעיות שינה בעקבות ירידה בהפרשת הורמון השינה - מלטונין. חשיפה לאור השמש במהלך היום, עשויה לסייע בהסדרת הפרשת המלטונין. במידה ועדיין אין מזור, ניתן לטפל בבעיה באמצעות תרופה המבוססת על מלטונין בשחרור ממושך (סירקדין). תרופה זו מיועדת לגילאי 55 ומעלה ועשויה לסייע בפתרון הבעיה מבלי לגרום לתופעות של נמנום בבוקר שאחרי ולאפקט התמכרות.

עם זאת, גם במלטונין לא כל הנוצץ זהב, היות שמדובר במנגנון אשר עובד על הסדרת השעון הביולוגי, כך שמשך הזמן הנדרש עד להשגת אפקט עומד על חודש ולעיתים אפילו יותר. במקרים רבים מומלץ לבצע שילוב בין המלטונין בשחרור ממושך לתרופת שינה אחרת, לפרק זמן מסוים ולהוריד את מינון תרופת השינה באופן הדרגתי עם השגת האפקט של המלטונין.

עוד חשוב לציין, כי במקרים מסוימים, בעיות השינה הינן על-רקע של תופעות של לחץ וחרדה. במקרים אלה, השימוש בנוגדי דיכאון עשוי לסייע גם כן בהשריית שינה.

ההכרה כי בעיות השינה גורמות לנזק משמעותי לאיכות החיים ולבריאות, השתרשה בשנים האחרונות בציבור. עם זאת, עדיין ישנו חשש משימוש בתרופות השינה השונות. במקרים מסוימים, החשש מוצדק, אך עם זאת, שימוש מושכל בתרופות אלה והקפדה על היגיינת שינה וחשיפה לאור השמש כאמצעי עזר ראשון לטיפול בנדודי השינה, עשויים להביא לפתרון הבעיה ולשיפור משמעותי באיכות החיים ובבריאות הגוף והנפש.

הכותב הוא פסיכיאטר מומחה, מנהל החטיבה הפסיכו-גריאטרית בבית-חולים אברבנאל
תאריך:  20/05/2013   |   עודכן:  20/05/2013
פרופ' יורם ברק
מועדון VIP להצטרפות הקלק כאן
פורומים News1  /  תגובות
כללי חדשות רשימות נושאים אישים פירמות מוסדות
אקטואליה מדיני/פוליטי בריאות כלכלה משפט סדום ועמורה עיתונות
תרופות שינה - חשש מוצדק?
תגובות  [ 5 ] מוצגות   [ 5 ]  לכל התגובות        תפוס כינוי יחודי            
כותרת התגובה שם הכותב שעה    תאריך
1
ערסיאדה
21/05/13 13:13
 
משה ש.
22/05/13 22:41
2
מזכיר_המדינה
22/05/13 10:25
3
משה ש.
22/05/13 22:51
4
פסיכולוג
23/05/13 00:24
תגובות בפייסבוק
ברחבי הרשת / פרסומת
רשימות קודמות
כעיתונאית וככתבת, רואה רות מגד קודם לכל את 'המקום' אליו תחבר עלילה. לאחריו, עליה מוטל לפענח את 'הלמה דווקא מדינה זאת ולא אחרת'. ולבסוף, מגיע הצורך להרכיב את הפאזל. ואולם בדרך, נמצא הרבה מאוד שאלות הדורשות מענה כגון: מה מהות העלילה המחברת בין הדמויות, ומדוע? ומי יהיו הדמויות אשר ישתתפו בעלילה הנרקמת.
19/05/2013  |  אדלינה קליין  |   כתבות
"לה טרוויאטה" באופרה הישראלית הוא מופע מושקע ורב רושם, ורדי במיטבו. ג'וזפה ורדי חיבר את האופרה לליברית של פרנצ'סקו מריה פיאבה על-פי הרומן הנודע של אלכסנדר דיומא הבן "הגברת עם הקמליות" שפורסם ב-1848. האופרה הועלתה לראשונה בתיאטרון לה פניצ'ה בוונציה בחודש מרס 1853. זו אחת האופרות הנודעות ביותר בכלל ושל ורדי בפרט והיא הועלתה כבר בשעתו בישראל. ההפקה הנוכחית היא בשיתוף עם האופרה של לטביה.
19/05/2013  |  חיים נוי  |   כתבות
בתערוכה המוצגת בטייט מודרן - גדול המוזיאונים בעולם לאמנות מודרנית ועכשווית מלבד ה"מומא" בניו-יורק, תוכלו רק עד ה-27.5 לראות את הפלא, עליו טרחו ועבדו כמה מגדולי המוזיאונים בעולם. רטרוספקטיבה מקיפה ומעמיקה, שהודות להשאלות מאוספים פרטיים, וממוזיאונים מכל רחבי העולם - מתאפשר לקהל להציץ למקור היצירה ולתוצאות המושכלות של גדול אמני הפופארט - רוי ליכטנשטיין (1997-1923). כן כן, אותו ליכטנשטיין שציור הקיר הענק שמעטר את אכסדרת הכניסה של מוזיאון תל אביב, הוא מתנתו שיצר במיוחד למוזיאון ולמנהלו לשעבר מרק שפס. החל מחודש יולי - התערוכה תוצג במוזיאון מרכז פומפידו בפאריס.
19/05/2013  |  עליס בליטנטל  |   כתבות
יש בארץ רק מסעדות מועטות שנתברכו בשפים מהשורה הראשונה, השולטים במלאכת הקולינריה לפני ולפנים. אלא שמבין אשפי המטבח הדגולים האלה, ניתן למנות על אצבעות יד אחת בלבד את אותם בשלנים שאינם נזקקים לתוכניות טלוויזיה ראוותניות נוסח ה"מאסטר שף" כדי להפגין את כישרונם ברבים. יתר על כן: הם בורחים מהן כמו מאש, עד כדי כך שהם מעדיפים לקחת תחתן גלולה נגד בחילה, מחמת הריקנות המאפיינת אותן.
19/05/2013  |  ראובן לייב  |   כתבות
ראש הממשלה בנימין נתניהו ורעייתו שרה הולכים ומסתבכים. הבזבוזים והטיסות והגלידות וההוצאות הגדולות בהיקף של מאות אלפי שקלים בשל החזקת בית ראש הממשלה ושני בתיהם הפרטיים של משפחת נתניהו, מחייבים בהחלט הסבר.
19/05/2013  |  יואב יצחק  |   כתבות
בלוגרים
דעות  |  כתבות  |  תחקירים  |  לרשימת הכותבים
דן מרגלית
דן מרגלית
ביבי הוא הסוכן המדיני היעיל ביותר של אירן אף שאינו עושה זאת במודע ובמתכוון חלילה    הוא הסוכן הפוליטי של טראמפ נגד המפלגה הדמוקרטית במודע
עידן יוסף
עידן יוסף
כ-900 אלף כרטיסי רב-קו עם יתרות בשווי עשרות מיליוני שקלים יופקעו מהציבור ויגיעו לאוצר המדינה    משרד התחבורה טוען שהמצב הנוכחי מקשה עליו טכנולוגית, אך בפועל "תורם" את כספי הנוסעים ל...
טובה ספרא
טובה ספרא
תקופה מסוכנת עם פוטנציאל לעימותים, פעולות טרור ופתיחת חזית חדשה במלחמה. ייתכן אובדן חיים, בעיקר בפעולות הומניטריות. המערכה נמשכת והסכנה מתגברת. הרבה מילים חשובות לזמנים הקרובים שעי...
לרשימות נוספות  |  לבימה חופשית  |  לרשימת הכותבים
הרשמה לניוזלטר
הרשמה ל-SMS
ברחבי הרשת / פרסומת
ברחבי הרשת / פרסומת
News1 מחלקה ראשונה :  ניוז1  |   |  עריסת תינוק ניידת  |  קוצץ ירקות מאסטר סלייסר  |  NEWS1  |  חדשות  |  אקטואליה  |  תחקירים  |  משפט  |  כלכלה  |  בריאות  |  פנאי  |  ספורט  |  הייטק  |  תיירות  |  אנשים  |  נדל"ן  |  ביטוח  |  פרסום  |  רכב  |  דת  |  מסורת  |  תרבות  |  צרכנות  |  אוכל  |  אינטרנט  |  מחשבים  |  חינוך  |  מגזין  |  הודעות לעיתונות  |  חדשות ברשת  |  בלוגרים ברשת  |  הודעות ברשת  |  מועדון +  |  אישים  |  פירמות  |  מגשרים  |  מוסדות  |  אתרים  |  עורכי דין  |  רואי חשבון  |  כסף  |  יועצים  |  אדריכלים  |  שמאים  |  רופאים  |  שופטים  |  זירת המומחים  | 
מו"ל ועורך: יואב יצחק © כל הזכויות שמורות     |    שיווק ופרסום ב News1     |     RSS
כתובת: רח' חיים זכאי 3 פתח תקוה 4977682 טל: 03-9345666 פקס מערכת: 03-9345660 דואל: New@News1.co.il