שבץ - מה אנחנו יודעים עליו?

שבץ איסכמי הוא הסוג הנפוץ ביותר. הוא אחראי ל- 88% מכל מקרי השבץ. הוא מופיע כאשר קריש דם (פקיק) נוצר וחוסם את זרימת הדם בעורקים המובילים דם לחלק מהמוח. קרישי דם בדרך כלל נוצרים בעורקים שניזוקו מהצטברות שומן, מצב הנקרא טרשת עורקים.

כאשר נוצר קריש דם בתוך העורק של המוח, הוא נקרא שבץ טרומבוזי מוחי. הוא לעיתים קרובות מופיע בלילה או דבר ראשון בבוקר. סימן היכר נוסף היא שלעיתים קרובות מופיע לפני שבץ זה ההתקף איסכמי אירעי. מצב זה נקרא גם TIA או "שבץ מזהיר".

דימום תת-עכבישי מופיע כאשר כלי דם על-פני שטח המוח נקרע ומדמם אל תוך החלל שבין המוח לגולגולת (אך לא אל תוך המוח עצמו).

שבץ מדמם מתרחש כאשר עורק פגום במוח מתפקע, ומציף את הרקמה הסובבת לו בדם.

דימום מעורק במוח עלול להיות כתוצאה מפציעה או מפרצת. מפרצת היא כיס מלא בדם המתנפח בנקודות התורפה שבדפנות העורקים. היא לעיתים קרובות נגרמת או מחריפה כתוצאה מלחץ דם גבוה. מפרצת אינה תמיד מסוכנת, אך אם היא מתפרצת במוח, היא גורמת לשבץ מוחי מדמם.

כאשר מתרחש דימום מוחי, או תת-עכבישי, המשמעות של איבוד קבוע של אספקת הדם היא כי חלק מתאי המוח אינם יכולים לפעול עוד. דם שהצטבר מהעורק הקרוע עלול להפעיל גם הוא לחץ על הרקמות המקיפות את המוח ולהפריע לדרך בה המוח פועל. תסמינים מתונים או חמורים תלויים בכמות הלחץ.

כמות הדימום קובעת את חומרת הדימום המוחי. במקרים רבים, אנשים עם דימום מוחי מתים מעליה בלחץ על המוח. אך אלו הנשארים בחיים נוטים להתאושש במקרים רבים יותר מאשר אנשים שעברו שבץ שנגרם מקריש דם. היבה לכך היא כי כאשר כלי דם נחסם, חלק מהמוח מת - והמוח אינו מתחדש. אך כאשר כלי דם במוח מתפרץ, הלחץ של הדם דוחס חלק מהמוח. אם האדם נשאר בחיים, הלחץ יורד בהדרגה. ואז המוח מתחיל לרכוש מחדש חלק מתפקודיו הקודמים.

קריש דם נודד (סחיף), או חלקיקים אחרים הנוצרים מחוץ למוח, בדרך כלל בלב, עלולים גם כן לגרום לשבץ איסכמי. מצב זה נקרא תסחיף מוחי. קריש הדם נישא על-ידי זרם הדם עד שהוא מתיישב בעורק המוביל למוח או ממנו, חוסם בכך את זרימת הדם.

הגורם השכיח ביותר לסחיפים אלו הם קרישי דם הנוצרים במהלך פרפור פרוזדורי (AF). מצב של AF הוא הפרעה המופיעה אצל מיליוני בני אדם והיא אחראית ל- 15%-20% מכל מקרי השבץ. ב- AF, חדרי הלב (פרוזדורים) רועדים במקום להלום בצורה יעילה כאשר הלב פועם. לכן הדם נאסף ונקרש. כאשר קריש דם נכנס למחזור הדם ומתיישב בעורק צר של המוח, מתרחש שבץ.