לקיחת כדור להורדת לחץ דם לפני השינה במקום בבוקר יכולה להיות בחירה בריאה יותר לאנשים מסויימים בסיכון גבוה.
מחקר חדש מראה כי שינוי פשוט זה בתזמון עשוי לנרמל דפוסים של לחץ דם אצל חולים בסיכון למחלת לב וכליות.
הסיבה לכך היא כי כשמדובר בלחץ דם, רצוי "לרדת לעומקו של עניין" תרתי משמע. אצל אנשים בריאים, לחץ הדם צונח בלילה ב-10%-20%.
מדענים אינם יודעים מדוע, אך חושדים כי הירידה מאפשרת לעורקים מעט מנוחה.
יתר לחץ דם - דלק למחלות לב
אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה שאינו יורד בלילה - non-dippers - נמצאים בסיכון גבוה יותר מאנשים אחרים הסובלים מיתר לחץ דם, ומפתחים מחלות לב רציניות יותר. יתירה מכך, מחלת לב וכליות מעוררות האחת את השנייה ומיליוני אנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית הם אלו שנוטים יותר מאחרים לפתח יתר לחץ דם שאינו יורד בלילה. בנוסף לבעיות לב, הם בסיכון גבוה במיוחד להחמרה של הנזק הכלייתי עד למצב הדורש דיאליזה.
רוב החולים הסובלים מיתר לחץ דם זקוקים ל-2-3 תרופות. לכן, חוקרים מאיטליה ערכו בדיקה פשוטה: הם ביקשו מ-32 חולים עם מחלת כליות להחליף את מועד לקיחת אחת מתרופות אלו מהבוקר ללילה. לאחר חודשיים בלבד, קרוב ל-90% מחולים אלו בסיכון גבוה הפכו לחולים שלחץ הדם שלהם יורד בלילה. לחץ הדם שלהם בשעות הלילה ירד בממוצע בשבע נקודות, ללא תופעות לוואי או עלייה בלחץ הדם בשעות היום.
בנוסף, סימן מפתח לתפקוד הכליות השתפר במידה משמעותית.
- החוקרים, מאוניברסיטת נפולי, פרסמו את ממצאי המחקר בעיתון האמריקני למחלות כליות.
מדובר במחקר העדכני ביותר בתחום הכרונותרפיה (רתימת השעון הביולוגי למתן תרופות במועדים מסוימים ביממה), המראה כיצד שעון הגוף הפנימי שלנו מחריף מחלות מסויימות בזמנים מסויימים של היום ומשפיע עליהן בהתאם לזמן הטיפול.
בעיה בממדים עצומים
לדברי עורכי המחקר מדובר בבעיה בממדים עצומים והמחקר עשוי להסביר מדוע אמריקנים שחורים, במיוחד אלו הסובלים ממחלת כליות, נוטים לסבול מהחרפת המצב למרות הטיפול.
הם מדגישים כי 80% מהחולים השחורים שלקחו חלק במחקר האחרון בתחום היו non-dippers. נתון מדהים הוא כי 40% מהם סבלו בלילה מרמות לחץ דם שהיו גבוהות מאלו של היום.
שני שליש מהחולים במחלת כליות, ולפחות 10% מהאוכלוסיה הכללית, הם non-dippers. התיאוריה היא כי הגוף של חולים אלו מתקשה להפריש מלח.
למרות זאת עדיין רוב החולים מעולם לא שמעו על הבעיה ורק מספר מועט של רופאים יודעים מי מהחולים מושפע ממנה. רוב האנשים בודקים את לחץ הדם שלהם רק במהלך שעות היום. מעקב של 24 שעות אחר לחץ הדם יכול להצביע על הבעיה אך נעשה רק לעיתים רחוקות.
הכדורים מתפוגגים בלילה
רוב החולים הנוטלים מספר גלולות פעם ביום בולעים אותן בבוקר, כלומר ההשפעה של כולן מתחילה להיעלם בערך באותו זמן.
לכן, הגיוני ליטול חלק מהם בבוקר וחלק בשעות הערב. לכל אחד מאיתנו יש שעון פנימי הנקבע על-ידי גנים ומשפיע על בריאותנו. שעון פנימי זה הוא שעון יממה כלומר הוא עולה ויורד במחזוריות של 24 שעות.
החוקרים ממליצים לשקול את ההשפעה של התזמון על טיפולים שונים. ישנן תרופות 'ותיקות' ממשפחת הסטטינים, לדוגמא, הנלחמות בכולסטרול בצורה הטובה ביותר אם הן נלקחות לפני השינה - הן מכוונות לאינזים בכבד שפעיל במיוחד בלילה. התקפי אסטמה גם הם שכיחים יותר בלילה, והקיבה מפרישה כמות רבה יותר של חומצה הגורמת לצרבת בלילה גם כן, וכך משפיעה על המינון הנדרש של התרופות. כיום חוקרים בודקים את נושא התזמון אפילו בתרופות כימותרפיות ובתרופות נגד אלרגיה.
הדוגמא המוכרת ביותר: לחץ הדם מזנק בשעות המוקדמות של הבוקר, מאחר שההתעוררות של הגוף גורמת לייצור כמות רבה יותר של הורמוני לחץ. זוהי גם הסיבה מדוע התקפי לב ושבץ שכיחים ביותר בבוקר.
הבעיה של צניחת לחץ הדם בלילה זכתה להרבה פחות תשומת לב והמחקר האיטלקי החדש מציין התקדמות חשובה.
ידוע כי ניתן לשנות את מועד לקיחת התרופות ולהוריד את לחץ הדם בלילה, אך יחד עם זאת חשוב לזכור כי לא כל אחד צריך להחליף את מועד לקיחת התרופות ללילה. בוקר יכול להיות זמן טוב לחולים המקבלים תרופה אחת בלבד. בנוסף, עדיין לא ידוע אם החלפת מועד לקיחת התרופות מועילה לבריאות הכללית של חולים non-dippers.
