צבי הרץ, דירקטור ומנהל מחוז יהודה: שלושה מקרובי משפחתו הועסקו במשך שנים בחברה לשירותי ניקיון. מאוחדת רכשה מחברה זו, במשך 7 שנים, שירותים ב-220 מיליון שקל.

הרץ אישר אישית כמה פעמים את הרחבת היקף העבודות עם חברתם של קרוביו. כן קיבל פדיון ימי חופשה ב-146 אלף שקל, מבלי שימי החופשה נמחקו. המבקר קורא לשקול אם להסיק נגדו מסקנות אישיות.

צבי למברגר, חבר מועצת הקופה, היה, בו-זמנית, מנכ"ל עמותה, שחתמה עם הקופה על חוזה לניהול סניף של הקופה בשכונת גאולה בירושלים.

בשנים 2009-2004 העבירה הקופה לעמותה זו מליוני שקלים לניהול הסניף. בניגוד לחוק ולחוזה, מימנה הקופה במאות אלפי שקלים לשנה הוצאות שונות של הסניף. זהו ניגוד עניינים בולט לעין, מה שגם שאשתו של למברגר עבדה כשכירה בסניף.

• משה מאירי, עובד בכיר ויו"ר ועד העובדים, קיבל 146 אלף שקל פדיון ימי חופשה. מבלי שהימים נחמחקו מכרטיסו.

• כרמלה איזנברג, מנהלת אגף כוח אדם בקופה, קיבלה 112 אלף שקל פדיון ימי חופשה, אך ימי המחופשה שלא לא נמחקו – כמו של האחרים דלעיל.

• רפי דרזיה, חבר מועצת הקופה, הוא גם בעלים של חברה פרטית, שמכרה לקופה שירותים במשך שנים, גם זה בניגוד לחוק.

מנכ"ל הקופה, שמואל מועלם: שלושה מקרוביו הועסקו אצל ספקים של הקופה. גם הוא, "כמקובל", לא דיווח על כך.

במשך 7 שנים קיבל 240 אלף שקל "פדיון ימי חופשה", מבלי שהימים נמחקו מהכרטיס שלו! בעקבות הביקורת, הורה הממונה על השכר באוצר למועלם להחזיק את הכסף. מועלם מקבל 1,900 שקל לחודש בתור "דמי יצוג", כדי לממן השתתפות שלו באירועים חברתיים של עובדי הקופה.

בנוסף, קיבל 300 עד 500 שקל לכל אירוע. בשנה שבין מאי 2008 למאי 2009 דיווח מועלם על 132 אירועים כאלו, ו"מאוחדת" שילמה לו 66,000 שקל.

המבקר מעיר, ביותר משמץ של חשדנות, כי מכאן עולה שמועלם השתתף בשלושה אירועים בשבוע! מתברר, שאיש במאוחדת לא דרש פירוט או הסברים מהמנכ"ל. הוא גם קיבל הזמנות בחינם לאירועי ספורט של קבוצות המפרסמות את מאוחדת.

המנכ"ל הקודם של "מאוחדת", עוזי סלנט, קיבל בחינם מהרוקח הראשי שריקי תרופות ב-116 אלף שקל. גם הוא קיבל הזמנות לאירועי ספורט של קבוצות המפרסמות את הקופה.

• "מאוחדת" שילמה לשלושה משרדי פרסום 65 מיליון שקל, מבלי שערכה מכרז.

• הקופה אירגנה לרופאים כינוס מקצועי במלון יוקרה. גם בנות הזוג הוזמנו. איש מהם לא שילם. להפך – הם קיבלו בקבוקי בושם בשווי 370 אלף שקל.

• ועדת הביקורת וגם מוסדות אחרים של הקופה אינם פועלים כהלכה.

• עובדים בכירים במאוחדת קיבלו כרטיסים בחינם למופעי ספורט של קבוצות המפרסמות את הקופה על חולצות השחקנים.

• עובדים במאוחדת הערימו קשיים על עבודתו של מבקר המדינה, בניגוד לחוק. פעמים רבות עיכבו העברת מסמכים, במקרים אחרים טענו שאין להם מסמכים, דבר שהתברר כשקר. הדיווחים שלהם היו מטעים ולעיתים גם לא-אמת. בנושא מסוים , למשל, טענה הקופה שאין אסמכתות, והמנכ"ל מועלם אינו מכיר את הפרטים. בדיקה חוזרת של אנשי משרד המבקר גילתה, שלא רק שיש מסמכים, אלא שמועלם יודע יפה את הפרטים, ומזכירתו טיפלה בנושא.

המבקר מקדיש פרק מיוחד לפעילותיו של הרוקח הראשי של הקופה, ג'ורג' שריקי. הוא אחראי על מערך התרופות, על רכישת תרופות ב-550 מיליון שקל בשנה, ועל הקשרים עם בתי מרקחת פרטיים.

הביטוי "שערורייה" הוא הגדרה עדינה לגבי פעולתיו של איש זה, בהיקף של מליוני שקלים. הנה תמצית הממצאים:

• שריקי אינו עובד הקופה, אלא נותן שירותים חיצוני, החל ב-1995, שנים רבות ללא חוזה. לפני שנתיים נחתם אתו חוזה, ממנו עולה שהוא מקבל מהקופה, תמורת היעוץ, 144 אלף שקל לחודש. אבל זו רק תחילת הדרך. המבקר חישב ומצא, ששריקי קיבל מהקופה במשך השנים עוד 3.7 מיליון שקל, בדרכים הבאות:

הקופה שילמה לרוקחים הפרטיים של שריקי

• בבעלות שריקי בית מרקחת פרטי בירושלים, והוא חתם על החוזה עם הקופה משני הצדדים במשך 8 שנים הוארכו שעות הפעילות של בית המרקחת מעבר למקובל, וזה כמובן נתן לו יתרון על פני המתחרים.

המבקר מצא, שמחזור עסקיו היה פי שישה מזה של בית מרקחת רגיל. רוקחים שכירים של קופת חולים הועסקו על חשבון "מאוחדת" בבית המרקחת. "מאוחדת" שילמה לרוקחים, על-פי הערכת המבקר, כ-1 מיליון שקל לשנה.

• "מאוחדת" שילמה לשריקי 22,000 שקל לחודש בעד הצבת שלט שלה על בית המרקחת, כאשר גובה התשלום נקבע על-פי מספר הלקוחות. בסך-הכל קיבל ממנה 2.5 מיליון שקל.

• שריקי קיבל, בתפקידו כרוקח ראשי, מחברות שונות, תרופות בעשרות אלפי שקלים, כדוגמאות. במקום להעביר אותן לקופה, הוא פתח מחסן פרטי משלו וחילק את התרופות בחינם לאנשים שחפץ ביקרן – בכירים בקופה, עובדי משרד הבריאות, אישי ציבור.

כינוסים מקצועיים כביכול – בחינם לבכירים

• שריקי אירגן כינוסים במלונות יוקרה בארץ ובחו"ל, לרוקחים של הקופה. כל כינוס עלה 1 עד 1.5 מיליון שקל. חברות התרופות שילמו את עיקר הכספים. שריקי הזמין לכנסים את המנכ"ל מועלם, את מנהל מחוז ירושלים עליאש – שכבר נעצר בשבוע שעבר – את המבקר דוד סומך ואת העובד הבכיר גיל חיימוביץ' – הם ונשותיהם.

כל משתתף קיבל גם חבילות ספא. מתברר, שרק כ-40% מהמשתתפים היו רוקחים. בכנס של 4 ימים, רק יום אחד הוקדש להרצאות מקצועיות, ויתר הימים היו לנופש ובידור.

• יזם ביקש לפתוח בית מרקחת מתחרה לשריקי, באזור תלפיות, אך בקשתו נדחתה.

המבקר מסכם: "יש חשש לפגיעה בטוהר המידות תוך עצימת עין של מנהלים בקופה. העברתי את הנושא לבדיקת היועץ המשפטי לממשלה, עו"ד יהודה וינשטיין".

מקופת חולים מאוחדת נמסר בתגובה לדוח מבקר המדינה כי בקופה רואים בכל ביקורת, כלי ניהולי חיוני המחייב התייחסות רצינית.

"במאוחדת ילמדו את פרטי הדוח ויפעלו ככל הנדרש לתיקון הליקויים – ככל שעודם קיימים גם לאחר התקופה אותה סוקר דוח מבקר המדינה", מסרו מהנהלת הקופה והוסיפו כי הנהלת מאוחדת תדווח בשקיפות מלאה למנכ"ל משרד הבריאות, לגורמים המוסמכים ולציבור המבוטחים, על הצעדים האופרטיביים שיינקטו לאחר בחינת הממצאים.

בהנהלת הקופה טענו עוד כי דווקא בעת הזאת, ראוי לציין, כי ממצאי המבקר – חמורים ככל שיהיו ויתוקנו, אינם עומדים בסתירה לכך שמאוחדת היא הקופה היחידה במערכת הבריאות הציבורית בישראל, שהנהלתה מציגה במשך שנים רבות איתנות פיננסית ויציבות, לרווחת מבוטחיה.

"מבוטחי מאוחדת זוכים לאורך שנים ובהתמדה בשירות מצוין. כל המחקרים הממלכתיים והסקרים הבלתי תלויים קובעים; שביעות הרצון של מבוטחי מאוחדת משירותי הקופה – ובכלל זה גם בתקופה אליה מתייחס הדוח, הינה בשיעור הגבוה ביותר– יותר שנים מכל קופה או גורם אחר כלשהו במערכת הבריאות הציבורית בישראל", לשון תגובת מאוחדת.