נוגדי דלקת מעלים את הסיכון להתקפי לב ולשבץ

שימוש במשככי כאבים מסוימים על בסיס יומי במשך שנים נושא בחובו סיכון גבוה להתקפי לב ולשבץ. אלו נתונים העולים ממחקר חדש. הממצאים מתייחסים לתרופות מסוג נוגדי דלקת לא-סטרואידים כמו איבופרופן, הניתנות לשימוש ארוך-טווח לטיפול במצבים מכאיבים כמו דלקת פרקים. אנשים הנוטלים אותן רק מדי פעם נמצאים בסיכון מינימלי.

הדוח, שפורסם בעיתון הרפואה הבריטי, מבוסס על יותר מ-100,000 חולים שהשתתפו ב-31 ניסויים רפואיים.

צוות חוקרים שוויצרי ניתח נתונים ממחקרים מקיפים קיימים והשווה את השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא-סטרואידיות (NSAIDs) - נפרוקסן (naproxen), איסופרופן (ibuprofen), דיקלופנאק (diclofenac), סלקוקסיב (celecoxib), אטוריקוקסיב (etoricoxib), רופקוקסיב (rofecoxib) ו-לומירקסוסיב (lumiracoxib) עם תרופות אחרות או עם פלצבו (תרופת דמה שאינה מכילה חומר רפואי אך בעלת השפעה פסיכולוגית על המטופל).

אחת התרופות - רופקוקסיב (הידועה גם בשמה ויוקס) הורדה מהמדפים בשנת 2004 לאחר שמחקרים אחרים גילו כי היא מעלה את הסיכון להתקפי לב.

רוב החולים היו קשישים, סבלו ממצבים כמו שיגרון ניווני, והשתמשו במינונים גבוהים של NSAIDs על בסיס יומי במשך שנה לפחות.

החוקרים, מאוניברסיטת ברן שבשווייץ, גילו כי התרופות העלו את הסיכון למוות משבץ או מהתקף לב פי 4-2, בהשוואה לפלצבו, ולכן הדגישו כי לגבי חולים קשישים הסובלים מכאבים הקשורים למערכת השלד והשרירים, הטיפול בתרופות אלו חייב להיות זהיר במיוחד. יחד עם זאת, יש לציין כי הממצאים לא היו קשורים לאנשים המשתמשים בתרופות מעת לעת לטיפול בתסמינים של כאב תקופתי או כאב הנובע מפגיעות ספורט.

הממצאים מאשרים למעשה את מה שידוע מספר שנים כבר - ששימוש בתרופות נוגדי דלקת לא-סטרואידיים על בסיס קבוע מעלה את הסיכון להתקפי לב ולשבץ.

יחד עם זאת, ישנם חולים עם כאבי פרקים קשים ביותר שיש לשקול את הסיכון הגבוה מול השיפור באיכות החיים אותו ניתן להשיג הודות לתרופות אלו. חולים הזקוקים לטיפול במשככי כאבים על בסיס קבוע צריכים לשוחח עם הרופא ולמצוא את התרופה המתאימה להם ביותר.

העצה לציבור הכללי היא עדיין להשתמש בתרופות מקבוצה זו רק כאשר הן נדרשות באמת לשליטה על כאב ובמינון היעיל הנמוך ביותר, ולא רק בגלל הסיכון הקרדיווסקולרי אלא בגלל ההשפעות הפוטנציאליות שלהן על הקיבה. רצוי כי כל חולה שיש לו שאלות לגבי טיפול תרופתי נוגד דלקת ישוחח עם הרוקח, הרופא או האחות בפגישה הבאה שלו איתם.

NSAIDs ומדכאי COX-2 הן תרופות חשובות ביותר לטיפול בדלקת פרקים ובמצבים מכאיבים אחרים, ועבור רוב החולים היתרונות שלהן עולים על הסיכונים מתופעות הלוואי. מדכאי COX-2 הם הדור החדש של ה-NSAID וכוללים את סלקוקסיב ורופוקוקסיב.