|
|
צפי מדאיג [צילום: פלאש 90]
|
|
|
|
|
כלל קופות החולים סיימו את שנת 2011 בגרעון של 1.2 מיליארד שקל - עלייה משמעותית לעומת גרעון של 194 מיליוני שקל בשנת 2010.
העלייה מוסברת בחלקה באי-קבלת כספי תמיכות לשנת 2011 בגלל עיכוב בחתימה על הסכמי הייצוב לשנים 2011-2013. מכבי שירותי בריאות וקופת חולים מאוחדת סיימו את שנת 2011 בגירעון שהסתכם בכ-332 מיליון שקל ובכ-277 מיליון שקל, בהתאמה (לעומת גרעונות של 94 ו-14 מיליוני שקל בהתאמה בשנת 2010). גירעונה של שירותי בריאות כללית לשנת 2011 הסתכם בכ-510 מיליון שקל לעומת גירעון של כ-123 מיליון שקל בשנת 2010. גירעון לאומית שירותי בריאות עמד על 150 מיליון שקל.
תוצאות אלה משתקפות מן הדוח המסכם על פעילות קופות החולים לשנת 2011, שערכו רו"ח ליאור ברק מהאגף לפיקוח על קופות חולים ושירותי בריאות נוספים במשרד הבריאות ורו"ח דפנה ברזילי ממשרד רו"ח ברזילי ושות'. הדוח מציג את תוצאותיהן של ארבע קופות החולים על בסיס השוואתי לשנת 2011. על-פי דוחות אלו ועל-פי תחזיות קופות החולים, תוצאות הפעילות של כל קופות החולים צפויות להסתיים בשנת 2012 בגירעון עמוק.
גידול בהתחייבויות
ניתוח הדוחות הכספיים המאוחדים של קופות החולים מראה כי לשלוש קופות החולים גרעון בנכסים נטו (הון עצמי שלילי), במכבי - 82 מיליוני שקל, במאוחדת 84 מיליוני שקל ובלאומית 1.05 מיליארד שקל. בכללית הנכסים נטו הינם חיוביים בסך של 1.24 מיליארד שקל.
תזרים המזומנים של כלל הקופות בשנת 2011 היה חיובי והסתכם בכ-53 מיליוני שקל, כאשר הגרעון כאמור לעיל מומן באמצעות גידול בהתחייבויות.
שווי המזומנים של קופות החולים ליום 31.12.2011 הסתכם בכ-2.8 מיליארד שקל, חלקו העיקרי בשירותי בריאות כללית. ההון החוזר של קופות החולים הינו שלילי והסתכם בכ-6.5 מיליארד שקל.
גידול בהוצאות
גידול בהוצאות האשפוז, בהוצאות השכר, בהוצאות על רכישת תרופות וציוד רפואי ובהוצאות רכישת שירותי מכונים ומעבדות פרטים בשנת 2011 לעומת ההוצאות לשנת 2010, הביאו לגידול של כ-8.4% בהוצאות מגזר הקהילה בכל קופות החולים ושל כ-8% בהוצאות כלל המגזרים בכל הקופות.
כ-87.5% מהכנסות מגזר הקהילה בכל קופות החולים וכ-78.5% מהכנסות כלל המגזרים בקופות החולים נובעים ממקורות ממשלתיים על-פי חוק. הכנסות אלה כוללות הכנסות מסל שירותי הבריאות, והכנסות מתמיכות כספיות, שהממשלה מחלקת לקופות החולים בהתאם לחוק יסודות התקציב. יתרת הכנסות קופות החולים נובעת בעיקר ממבוטחיהן.
סך ההכנסות מהממשלה עלו בשנת 2011 בכ-5% לעומת שנת 2010. ההכנסות מהמבוטחים במגזר הקהילה ירדו בכ-0.5% ובכלל המגזרים עלו בכ-5.5%. סך הכנסות הקופות מכלל המגזרים עלו בשנת 2011 בכ-5.2% לעומת שנת 2010.
סל הבריאות
עלות סל שירותי הבריאות לשנת 2011 הסתכמה ב-32,669 מיליון שקל - גידול של כ-7.7% לעומת עלות הסל לשנת 2010, שהסתכמה בסך של 30,333 מיליון שקל.
מימון סל שירותי הבריאות מורכב מהמרכיבים הבאים:
1. קפיטציה - עיקר מקורות המימון (כ-89%) על-פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, מחולק בין קופות החולים על-ידי המוסד לביטוח לאומי בהתאם לחלקה של כל קופה במספר המבוטחים המשוקלל.
2. מחלות קשות - בתקנות ביטוח בריאות ממלכתי, הוגדרו חמש מחלות קשות (איידס, אי ספיקת כליות, גושה, המופיליה וטלסמיה). קופות החולים מקבלות תקציב נפרד בעבור מבוטחיהן החולים במחלות אלו, על-פי תעריף שנקבע לכל מחלה.
3. הכנסות עצמיות - 6.45% מעלות סל הבריאות ממומנים באמצעות הכנסות של הקופות ממקורותיהן.
בעקבות שיעור הגידול הגבוה יותר במספר הנפשות המתוקננות בשנת 2011 לעומת 2010 במכבי לעומת שלוש הקופות האחרות, גם הכנסותיה, הנובעות מחוק ביטוח בריאות ממלכתי, צמחו בשיעור גבוה של כ-9% לעומת שנת 2010 ולעומת גידול של כ-7.5% בכללית, כ-7% בלאומית וכ-6.9% במאוחדת.
הכנסות ממבוטחים
הכנסות הקופות ממבוטחים מורכבות מהשתתפות עצמית של מבוטחים עבור תרופות וציוד רפואי, השתתפות עצמית של מבוטחים עבור שירותים רפואיים (ביקורים אצל רופאים, מרפאות חוץ, מכונים וכד') ומביטוחים משלימים.
בהכנסות ממבוטחים בגין תרופות וציוד רפואי, שהיוו בשנת 2011 כ-7.4% מסך הכנסות מגזר הקהילה בכל קופות החולים, חלה עלייה של 1% בשנת 2011 לעומת שנת 2010.
ההכנסות מתרופות וציוד בסל, המהוות 5%-6% מסך הכנסות מגזר הקהילה בכללית ובמכבי, כ-4% במאוחדת, ירדו לעומת שנת 2010 בכ-2.8% בכללית, ועלו בכ-1.8% במכבי ובכ-3.2% במאוחדת.
