אביאלה שרבו כהן תובעת מכלל תגמולי ביטוח

אביאלה שרבו כהן (51) מתל אביב שעסקה בשנים האחרונות בתפקידי ניהול ושיווק בכירים ושימשה בשבע השנים האחרונות כמנכ"ל בחברות הזנק בתחום הטכנולוגי ובחברות בתחום בגדי ים - חברות בינלאומיות, הגישה תביעה נגד חברת הביטוח כלל לקבלת תגמולי קצבת אובדן כושר עבודה.

בתביעה שהוגשה לבית משפט השלום בתל אביב נאמר, כי החל מנובמבר 2006 ועד לינואר 2012 הייתה התובעת מנכ"ל ב-BROWZWEAR - חברה לתוכנה בתלת מימד, אשר רוב לקוחותיה היו בחו"ל, לרבות חברות נייקי ואדידס. החל מינואר 2012 ועד למקרה הביטוח בינואר 2013 שימשה התובעת כמנכ"ל בחברת מקרו הלבשה.

לדברי התובעת, תפקידה כמנכ"ל בשתי החברות הללו הצריך אותה לנסיעות רבות לחו"ל, ניהול משאים ומתנים קריטיים, התווית אסטרטגיה ויכולות לימוד וזיכרון גבוהות מאוד לשם זכירה של מספר רב של דגמים של מודלים כולל מחירים ונתונים דומים על-אודות חברות מתחרות.

לטענת התובעת, עבודתה כמנכ"ל בחברות השונות הייתה בעלת אחריות גבוהה, דינמית ולחוצה מאוד, וכללה ניהול צוותי עובדים גדולים, ניהול משאים ומתנים גורליים הן מן הפן הפיננסי והן מן הפן האסטרטגי, מפגש עם ספקים מכל העולם ויכולת קבלת החלטות מהירה ותחת לחץ.

בתביעה נאמר כי במחצית ינואר 2013 החלה התובעת סובלת מסחרחורת סיבובית ומהפרעת תחושה בפנים משמאל, והיא אושפזה בבית חולים לשם בירור נוירולוגי מקיף ושוחררה עם אבחנה מבדלת של אירוע מוח איסכמי.

ביוני 2013 נבדקה התובעת על-ידי רופאה תעסוקתית של קופת חולים מכבי אשר קבעה כי היא אינה כשירה לעבודה כמנכ"ל. לדברי התובעת, התיעוד הרפואי ובמיוחד האבחונים הנוירופסיכולוגיים מלמדים כי יכולותיה נפגעו באופן קריטי שלא מאפשר את המשך עבודתה כמנכ"ל.

לטענת התובעת, ברור כי במצב בו רוב תפקודיה נקבעו מתחת לנורמה אין ביכולתה להמשיך לעבוד כמנהלת, ואמנם החל ממועד האירוע בינואר 2013 היא חדלה מכל עבודה ואינה מסוגלת לעסוק בעבודתה כמנהלת כללית ואף לא בכל עבודה אחרת, ובוודאי עומדת בקריטריונים הקבועים בהגדרת מקרה הביטוח בפוליסה.

לדברי התובעת, לאור מצבה הבריאותי והתפקודי ולאור העובדה שהפכה ממנכ"ל מוערכת לשבר כלי, היא סובלת מאז האירוע מחרדה ומדיכאון בגינם היא מטופלת בטיפול תרופתי ומעקב פסיכיאטרי ומפגיעה קשה בביטחונה העצמי שהינו קריטי וחיוני כל כך לתפקוד של מנכ"ל.

אולם לטענתה, כאשר פנתה אל כלל בדרישה לפיצוי בגין אובדן כושר העבודה שלה בהתאם לתנאי הפוליסה, נדחתה למרבה התדהמה בטענה המגוחכת, לפיה במצבה הרפואי הייתה והינה כשירה ומסוגלת להמשיך בעבודתה כמפורט בהצעת הביטוח בהיקף משרה מלאה.

לדברי התובעת, באמצעות עו"ד אסף דן, על-פי הכיסוי הביטוחי למקרה של אובדן כושר עבודה, היא זכאית לתשלום חודשי של 52,500 שקלים החל מחודש אפריל 2013 (תום תקופת ההמתנה) ועד היום. הסכום הכולל לו היא זכאית הינו סכום התביעה של 525,000 שקלים.

בנוסף מתבקש בית המשפט לחייב את כלל להשיב לתובעת את דמי הביטוח שנגבו ממנה במהלך תקופה זו ולהשיב לה את מלוא הפרמיות שנגבו שלא כדין בשל הפטור מתשלומם עקב אובדן כושר העבודה.

בית המשפט מתבקש עוד להורות לכלל להמשיך ולשלם לתובעת באופן שוטף את תגמולי הביטוח בגין אובדן כושר עבודה עד לתום תקופת הביטוח, אלא אם תיווכח כי התובעת הפכה לכשירה לעבודה ותקבל את אישור בית המשפט להפסקת התשלומים.