חברות הביטוח חייבות לדווח למוסד לביטוח לאומי (מל"ל), החל ב-2 במרס, על מאות מיליוני שקלים שבן מחזיקות בקופתן, ושייכות לביטוח הלאומי. לאחר מכן ידרוש המוסד לביטוח לאומי מהחברות להעביר לו את הכספים, וימשיך בהליך זה מדי שנה בשנה. הדבר ישפר את מצבו של הביטוח הלאומי, ויפגע ברווחיות חברות הביטוח. חידוש זה נובע מסעיף בחוק ההסדרים, שנכנס לתוקף ב-1 בינואר. כך נגמרה כנראה החגיגה של חברות הביטוח על חשבון המוסד לביטוח לאומי.

כל אזרח זכאי לקבל מהמוסד לביטוח לאומי גימלה לאחר אירוע שעבר, כגון: תאונת עבודה, סיעוד או נכות, על-פי הקבוע בחוק. בנוסף, חלק גדול מהאזרחים מבוטחים בביטוחים אישיים בחברת ביטוח, שגם היא מבטיחה פיצויים וגימלה על אירועים שונים.

לא מדווחים, לא מעבירים

כדי למנוע מצב שבו מקבל האזרח "יותר מדי כסף", מנכה חברת הביטוח, מהכספים שהיא משלמת, את הסכומים שהתובע קיבל קודם לכן מהמוסד לביטוח לאומי. חברת הביטוח חייבת להעביר סכום זה למל"ל, אך ברוב המקרים לא עושה זאת. אם אין דיווח, אזי המל"ל אינו יודע על התביעות, ואינו יכול לעשות דבר כדי לקבל את הכסף - וחברות הביטוח חוגגות על הכסף שאינו שלהן!

לדוגמה, אדם מבוטח בחברת ביטוח, על אירועים מסוימים, ב-1 מיליון שקל. אחרי אירוע פנה לביטוח הלאומי וקיבל ממנו, על-פי הטבלאות, 400 אלף שקל. אחר כך פנה לחברת הביטוח שלו, ותבע 1 מיליון שקל. החברה שילמה לו רק 600 אלף שקל. את היתרה, 400 אלף, עליה להעביר למוסד לביטוח לאומי. היא לא העבירה ולא דיווחה והכסף נשאר אצלה! "יש אלפי מקרים כאלו בשנה, אנחנו זכאים לקבל מאות מיליוני שקלים בשנה, ואיננו מקבלים!" - אומר דובר המל"ל.

מצב זה השתנה לפני כחודשיים. ביוזמת היועץ המשפטי של הביטוח הלאומי, עו"ד עמוס רוזנצוויג, נכלל בחוק ההסדרים סעיף 56 (9), המחייב את חברות הביטוח לדווח מיוזמתן למוסד לביטוח לאומי על כל התביעות שקיבלו, ועל הכספים שניכו, השייכים למל"ל. הדיווח חייב להעשות 60 יום לאחר הגשת התביעה, כלומר החל מ-2 במרס. עתה מצפים במל"ל לקבל דיווחים, ולשם כך אף ייעלו וחיזקו את המחלקה המשפטית, כדי להגיש תביעות משפטית נגד חברות ביטוח שלא יעבירו את הכסף.

ביטוח לאומי מעריך, שחיוב הדיווח יגדיל את הכנסותיו במאות מיליוני שקלים לשנה. הדבר יגדיל את מקורות המימון של המוסד, שמהם הוא משלם גימלאות במיליארדי שקלים מדי שנה למאות אלפי אזרחים.

מצד שני, השיטה החדשה וחובת הדיווח יקטינו בשיעור ניכר, ככל הנראה, את רווחי חברות הביטוח משנת 2014 ואילך.

לא למפרע

אולם עדיין נותר חלל ריק בחוק החדש: חברות הביטוח חייבות לדווח על כל התביעות שיקבלו מ-1.1.14. הן לא חייבות לדווח למפרע, כלומר על תביעות שקיבלו בשנים קודמות ועל כספים שהן חייבות לביטוח הלאומי מן העבר, ולא העבירו לו. במוסד לביטוח לאומי מעריכים כי מדובר בסכומים גדולים מאוד, מיליארד שקל ואולי הרבה יותר.