|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
הגדלת חזה ובדיקת הממוגרפיה
|
כאשר מגיעות לבדיקת ממוגרפיה נשים אשר עברו הגדלת חזה עם שתלי סיליקון, קרני הרנטגן אינן חודרות דרך השתל ולכן מקשות על הערכת חלק מרקמת השד בביצוע הבדיקה
|
|
שתלי מי מלח גם מפריעים לביצוע ממוגרפיה [צילום: פלאש 90]
|
|
|
|
|
הגדלת חזה היא הניתוח הפלסטי השני בשכיחותו. בעשור האחרון התרחב השימוש בשתלי הסיליקון שאושרו מחדש על-ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני. אם ברצונך לעבור ניתוח הגדלת חזה, יש מספר עובדות אשר עלייך לדעת, הנוגעות להשפעת השתלים על בדיקת הממוגרפיה והתפתחות סרטן השד.
כידוע, בדיקת ממוגרפיה הינה בדיקת רנטגן המשמשת כבדיקת סקר לזיהוי מוקדם של סרטן השד במקרים שבהם אין תלונות מצד המטופלת, אין גושים אשר ניתן למשש, או אשר קיימות הסתיידויות המהוות עדות למחלה. הבדיקה גם משמשת לאבחנה כאשר קיימות תלונות על גוש, עיוות או הפרשה בשד.
הבעיה מתחילה כאשר מגיעות לבדיקה נשים אשר עברו הגדלת חזה עם שתלי סיליקון. קרני הרנטגן אינם חודרים דרך השתל ולכן מקשות על הערכת חלק מרקמת השד בביצוע הבדיקה. יעילות הבדיקה בנשים עם שתלי סיליקון פחותה לעומת נשים ללא שתלים. ובכל זאת, הממוגרפיה היא בדיקת הסקר המקובלת גם לנשים עם שתלי סיליקון, בדומה לנשים שלא עברו הגדלת חזה.
אז האם הבעיה הטכנית בבדיקה גורמת לאבחון מאוחר יותר של סרטן השד?
לא. במחקרים שונים אשר בוצעו נמצא, כי סרטן השד מתגלה בשלב התקדמות דומה בנשים עם ובלי שתלי סיליקון. כמו-כן, שיעור התמותה בנשים אשר לקו בסרטן השד ועברו הגדלת חזה, דומה לאלה שלקו בסרטן השד ולא עברו הגדלת חזה.
איך מוסברת העובדה שלמרות ההפרעה בבדיקה, סרטן השד אינו מאובחן בשלב מתקדם יותר?
ישנן מספר השערות לכך. ראשית, כפי שיתואר בהמשך, קיימים אמצעים שונים לשיפור איכות הבדיקה בנשים עם שתלי סיליקון. כמו-כן, נשים עם שתלי סיליקון הן בעלות מודעות גבוהה לביצוע בדיקת ממוגרפיה, ולכן עוברות את הבדיקה בשכיחות גבוהה יותר.
האם ההפרעה בפענוח תוצאות הממוגרפיה שונה בשתלי מי מלח (סליין) לעומת שתלי סיליקון?
שתלי מי מלח גם מפריעים לביצוע ממוגרפיה, אם כי בעוצמה נמוכה יותר לעומת שתלי הסיליקון, משום שחדירות קרני הרנטגן דרך שתל מי מלח טובה יותר.
האם קיים הבדל בנשים שהשתל הוחדר אצלן מעל השריר לעומת אלה מתחת לשריר?
כן. במנח תת-שרירי, ההפרעה שהשתל יוצר בפענוח תוצאות הממוגרפיה פחות משמעותית. במקרים אלו, השריר "מפריד" בין רקמת השד לשתל הסיליקון ומסתיר חלק קטן יותר מרקמת השד.
מה צריכה לעשות מטופלת עם שתלי סיליקון לקראת בדיקת ממוגרפיה?
חשוב ליידע את הגורם הבודק, כי קיימים שתלי סיליקון. עובדה זו משנה את טכניקת הבדיקה. כמו-כן, חשוב לוודא כי הרנטגנולוג אשר מפענח את הבדיקה, הוא בעל ניסיון מוכח בפענוח ממוגרפיה לנשים עם שתלים.
כיצד ניתן לשפר את איכות הבדיקה?
באישה עם שתלי סיליקון, חשוב לבצע את הבדיקה בטכניקה מיוחדת ה"מפרידה" את השתל מרקמת השד, באמצעות דחיפת השתל לכיוון בית החזה ו"דחיסה" של רקמת השד בין פלטות הבדיקה. טכניקה זו, משפרת את איכות הבדיקה. כמו-כן, קיימות בדיקות נוספות העשויות להשלים את ממצאי הממוגרפיה, כדוגמת אולטרסאונד או MRI.
חשוב לדעת, כי שתלי הסיליקון אינם מפריעים לבדיקה ידנית של השד לצורך אבחון גושים, בין אם הבדיקה מתבצעת על-ידי המטופלת ובין אם מתבצעת על-ידי רופא.
לעיתים, נשאלת השאלה האם קיימת עלייה במקרי סרטן השד בקרב נשים שעברו הגדלת חזה עם שתלי סיליקון. מחקרים רבים מראים, כי שיעור סרטן השד הוא דומה בנשים שעברו הגדלת חזה עם שתלי סיליקון בהשוואה לאלו שלא עברו הגדלה. קיימים אף מחקרים בודדים המעידים על ירידה בשיעור סרטן השד בנשים לאחר הגדלת חזה.
לסיכום, נוכחות שתלי סיליקון בשדיים אינה מעלה את הסיכון לחלות בסרטן השד. הבדיקה עלולה לשבש מעט את פענוח בדיקת הממוגרפיה. אף על-פי כן, קיימים אמצעי עזר משלימים, אשר משפרים את איכות הבדיקה. עובדה זו, בנוסף למודעות הגבוהה של המטופלות למחלה, מביאים לאבחון המחלה בשלב דומה ולשיעורי תמותה דומים.
|
|
הכותב הוא מומחה בכירורגיה פלסטית ואסתטית
|
|
| תאריך:
|
11/07/2013
|
|
|
עודכן:
|
11/07/2013
|
|
ד"ר ערן חדד
|
|
הגדלת חזה ובדיקת הממוגרפיה
|
|
|
|
|
|
כותרת התגובה
|
שם הכותב
|
שעה תאריך
|
|
|
|
1
|
|
יעל דותן כהן
|
16/07/13 11:15
|
|
|
כל המקורות מעידים שבשנת 2010 נחתם חוזה בין רוסיה לסוריה, למכירת מערכת הגנה אווירית מסוג S-300. המקורות מוסיפים שהחוזה כלל 6 משגרים ו-144 טילים לטווח של 200 ק"מ. דבריו של נשיא רוסיה פוטין שהעסקה נחתמה כבר לפני מספר שנים, ודבריו של שר החוץ הרוסי לברוב בוורשה, שרוסיה כבר מכרה את המערכות לפני זמן רב. מעלה את האפשרות שהחוזה למכירת הטילים נחתם לפני 2010, ורק עצם קיומו נודע ב-2010. ואכן ניתן לומר בוודאות שהסורים החלו בהכנות לקליטת המערכת כבר בשנת 2009.
|
|
|
|
|
באגד די מתחרטים על הסידור מול הציבור החרדי בו מתאפשר למתפללים בכותל המערבי לנסוע בצאת השבת ללא תשלום לשכונות החרדיות. הנוסעים עולים על דעת שיצטרכו לשלם, אולם כפי שחשף משה הלר, עיתונאי במקומון ירושלמי, מתגלים לא מעט מקרים בהם חומקים נוסעים חרדיים מתשלום. למרות זאת ההסדר החינמי נמשך - על-חשבון הסובסידיה הממשלתית.
|
|
|
|
|
פולין עם אלף שנות היסטוריה יהודית ובה קהילה בת שלושה וחצי מיליון נפש, היא כמעט "יודן ריין". למעט כמה קהילות בוורשה, בקרקוב ובעוד מספר מקומות, אין בה יהודים. אבל הפולנים בכל המישורים, הלאומי והמקומי, עושים מאמצים לשמר ולשחזר את המורשת היהודית בארצם. במקביל, יש ואזרחים פולנים מחפשים גם הם את שורשיהם היהודיים, והקהילה כיום כוללת רבים מתוכם. יש ומסיבה זו או אחרת, נשארו נוצרים, אך ממשיכים לחפש את השורשים היהודיים. אחת מאלה היא מרלנה פאצ'ס, ילידת עיירה ליד וורוצלב במערב פולין.
|
|
|
|
|
הדר גלרון כתבה מחזה מכלי ראשון, לא משמועות. היא עצמה עברה את החוויות העולות בהצגה, ולכן יש לה את הזכות לחשוף אותן, ולאפשר לציבור לחשוב ולדון בהן. המושג "מיקווה" נולד כדי לטהר נשים מטומאת דם המחזור, אך למעשה היה חדר האמבטיה של כל קהילה יהודית בגולה, שבבתיה לא היו אמבטיות כמו היום. כך שמרו היהודים על נקיון גופם, ונמנעו ממגפות שפשו בקרב שאר העמים, כמו מגפת הדבר השחור.
|
|
|
|
|
תביעות רשלנות רפואית בשנים האחרונות מוגשות בכמות גבוהה מאוד וניכר כי הציבור מתחיל להפנים כי הרופא אינו כל-יכול וכי אינו חסין מתביעה במידה שהתרשל בתפקידו.
|
|
|
|
|
