הכולסטרול "הרע" - כבר לא "הרע"?

מדידת רמות הכולסטרול הכללי ורמות הכולסטרול HDL, המכונה "הכולסטרול הטוב" מספיקה כדי לנבא את הסיכון למחלות לב ללא מדידת שומנים אחרים בדם, כך קובע במפתיע מחקר חדש.

מדידת סוגים אחרים של חומרים שומניים בדם - חומרים הנקראים אפוליפופרוטאין B ו-A-I - אינה מוסיפה כל ערך מוסף, כך לטענת חוקרים מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת בוסטון.

בארצות הברית, מדידת הכולסטרול הכללי וכולסטרול HDL היא חלק מפרופיל השומנים הסטנדרטי, הם מסבירים, אך בכל מקום אחר, הקווים המנחים ממליצים על מדידת אפוליפופרוטאין B ו-A-I ובדיקת היחס בינהם.

Apo B הוא מרכיב הפרוטאין העיקרי של הליפרופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), מה שמכונה ה"כולסטרול הרע". A-I הוא המרכיב העיקרי של ה-HDL. הפרוטאינים Apo B מזרזים את התקשות העורקים, בעוד הפרוטאינים Apo A-I מגנים מפני מצב זה.

מספר מחקרים הראו כי מדידת היחס בין Apo B ל-A-I צריכה להיות יעילה יותר מהשימוש ביחס של הכולסטרול הכללי לכולסטרול HDL בגילוי הסיכון למחלות לב. לכן, החליטו החוקרים להשוות את שתי הגישות כדי לגלות איזו מהן יעילה יותר.

• הממצאים פורסמו בגיליון אוגוסט של העיתון של איגוד הרפואה האמריקני.

צוות החוקרים עקב אחר יותר מ-3,300 משתתפים בגיל העמידה במסגרת מחקר מקיף שהחל עוד בשנת 1971. מדידות של הכולסטרול נעשו בין השנים 1987 עד 1991, כשהגברים והנשים לא סבלו ממחלות לב.

לאחר תקופת מעקב של 15 שנה, 291 משתתפים, מבניהם 198 גברים, פיתחו מחלת לב.

מדידות של היחס בין aop B ל-apo A-I הושוו למדידות של היחס בין הכולסטרול הכללי לכולסטרול HDL כדי לגלות עד כמה יעילה כל גישה בניבוי מחלת הלב של המשתתפים.

החוקרים הגיעו למסקנה כי היחס בין הכולסטרול הכללי לכולסטרול HDL מספיק וכי היחס בין שומנים אחרים לא שיפר במידה ניכרת את הדיוק בהיבט של ניבוי מחלות לב.

במשך שנים, חוקרים העלו ספיקות האם יש להוסיף מדידות של אפוליפופרוטאין באופן רוטיני כדי לנבא את הסיכון של אדם למחלת לב.

אך לדברי החוקרים, הכולסטרול הכללי ביחס ל-HDL מכיל למעשה את רוב המידע לגבי הסיכונים. אם מטופל יודע מהם נתוני הכולסטרול הכללי ונתוני הכולסטרול HDL שלו, המחקר הנוכחי אינו תומך בצורך למדידות נוספות של Apo B ו-A-I, כתבו.

הרופאים מחלקים את הכולסטרול הכללי בכולסטרול HDL כדי לקבל את היחס בין הכולסטרול הכללי לכולסטרול HDL. יחס נמוך מ-3.5 הוא האידיאלי. לדוגמא, אם הכולסטרול הכללי הוא 150 וה-HDL הוא 40, היחס הוא 3, והסיכון למחלת לב הוא נמוך.

אם הכולסטרול הכללי הוא 175 וה-HDL הוא 50, היחס הוא 3.5.

חישוב היחס בין apo B לבין apo A-I מאפשר לדעת מהו האיזון בין הפרוטאינים הגורמים להצטברות הפלאק בעורקים לאלו שעוזרים למנוע את המצב.

מומחים שהגיבו לממצאי המחקר אמרו כי כדי לנבא את הסיכון למחלת לב צריך לקחת בחשבון גם גורמי סיכון אחרים שנאספו מהמחקר הממושך. אלו כוללים גורמים כמו גיל, מין, לחץ דם סיסטולי (המספר הגבוה בנתוני לחץ הדם), טיפול תרופתי בלחץ דם גבוה ועישון.

כולסטרול כללי מתחת ל-200 מיליגרם לדציליטר הוא הנתון הרצוי, על-פי תוכנית החינוך האמריקנית הלאומית לכולסטרול. רמות HDL של 60 מיליגרם לדציליטר ומעל הן רמות המגנות על בריאות הלב, בעוד רמות HDL נמוכות מ-40 נחשבות נמוכות.