|
|
מאוחדת. הכי נמוך [צילום: יח"צ]
|
|
|
|
|
קופת חולים מכבי נותנת את התמורה הגבוהה ביותר למבוטחי הביטוח המשלים שלה, בעוד שקופת חולים לאומית נותנת את התמורה הנמוכה ביותר. כך קובע דוח של משרד הבריאות, שפורסם הבוקר (5.8.08). עוד מגלה הדוח, כי בסוף 2007 היו מבוטחים 5.18 מיליון איש בביטוח המשלים. הפרמיה ששילמו ב-2006 (כל הנתונים בהמשך הם לגבי שנה זו) הייתה סך הכל 1.79 מיליארד שקל.
מבוטחי מכבי שילמו בממוצע פרמיה של 385 שקל לשנה, וקיבלו חזרה 344 שקל, כלומר 89% מהפרמיה. מבוטחי קופת חולים כללית שילמו 330 שקל לשנה, וקיבלו חזרה 269 שקל - 82%. מבוטחי קופת חולים מאוחדת שילמו פרמיה של 375 שקל, וקיבלו חזרה 297 שקל - 79%. מבוטחי קופת חולים לאומית שילמו בממוצע את הפרמיה הגבוהה ביותר, 466 שקל לשנה למבוטח, וקיבלו חזרה 348 שקל, שהם 75% בממוצע.
כל הקופות שילמו למבוטחים פחות ממה שקיבלו מהם. הפער נובע כנראה מהוצאות מינהלה שונות. חלק מהפער נרשם כרווח: מכבי - 18 מיליון שקל, לאומית - 16 מיליון שקל, מאוחדת - 4 מיליון שקל.
התשלומים ששילמו הקופות למבוטחים היו בעיקר לניתוחים ובחירת מנתח. במקום השני עמדו תשלומים תמורת יעוץ מרופא נוסף, ולאחר מכן כל ההטבות האחרות, כגון הנחות בקניית מוצרים רפואיים שונים.
חוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי אסור לקופה להפסיד על שירותים אלו. אמנם, קופ"ח כללית הפסידה ב-2006 (וקופת חולים מאוחדת הפסידה גם ב-2005), אך השיווק-ללא-הפסד מבוסס על נתונים רב-שנתיים, ולא על שנה בודדת.
