נוגדי דיכאון: להתמודד עם תופעות הלוואי

תרופות נוגדות דיכאון גורמות לעיתים קרובות לתופעות לוואי לא נעימות. רבות מתופעות לוואי אלו נמשכות רק שבועות ספורים ואז נעלמות מעצמן. למרות זאת, תופעות לוואי הן הסיבה השכיחה ביותר לכך שאנשים מפסיקים להשתמש בתרופות נגד דיכאון.

דווחו תמיד לרופא על תופעות הלוואי מהן אתם סובלים, מאחר וחלק מהן עלולות להיות רציניות. אל תפסיקו להשתמש בתרופות ואל תפחיתו את המינון מבלי שאתם משוחחים על כך תחילה עם הרופא או עם איש מתחום בריאות הנפש. הפסקה פתאומית של לקיחת התרופות עלולה לגרום לבעיות בריאותיות של 'גמילה'.

בחילה

בחילה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לכך שאנשים מפסיקים את השימוש בתרופות נוגדות דיכאון. הבחילה מתחילה בדרך כלל בתוך שבוע לאחר התחלת הטיפול ולעיתים קרובות נעלמת מעצמה בתוך מספר שבועות, כשהגוף מסתגל לתרופות.

אסטרטגיות התמודדות

• קחו את התרופות יחד עם אוכל.

• שתו כמות רבה של נוזלים, כמו מיצי פירות לא ממותקים, מים קרים או משקה זנגוויל.

• נסו להשתמש בנוגדי חומצה או בפפטו-ביסמול (תרופה שניתן לרכוש ללא מרשם המשמשת להקלה על בעיות עיכוליות קלות).

• במידה וניתן, השתמשו בתרופה עם שחרור מושהה.

• שוחחו עם הרופא לגבי שינוי המינון.

תיאבון מוגבר ועלייה במשקל

תיאבון מוגבר ועלייה במשקל שכיחים מאוד עם השימוש בתרופות נוגדות דיכאון. העלייה במשקל נובעת בדרך כלל מאגירת נוזלים, חוסר פעילות גופנית או תיאבון בריא יותר לאחר שתסמיני הדיכאון פוחתים. התרופה Bupropion (בופרופיון) ותרופות ממשפחת מדכאי סרוטונין סלקטיבים (SSRIs) בדרך כלל פחות גורמות לעלייה במשקל לעומת תרופות אחרות.

אסטרטגיות התמודדות

• איכלו מזונות בריאים, כמו פירות מרובים, ירקות ודגנים מלאים.

• הגבילו את צריכת הממתקים, המשקאות הממותקים והמזון המהיר.

• נסו להתעמל 30 דקות ביום לפחות.

• התייעצו עם תזונאי.

• שוחחו עם הרופא לגבי החלפת התרופות.

תופעות לוואי מיניות

תופעות לוואי מיניות כוללות ירידה בתשוקה, בעיות של זיקפה, שפיכה מעוכבת וירידה באורגזמות. אלו יכולות להימשך לאורך כל הטיפול. תרופות ממשפחת ה-SSRIs גורמות יותר מאחרות לתופעות לוואי מיניות, במיוחד לבעיות של אורגזמה. תרופות נוגדות דיכאון מסוג TCAs גורמות בדרך כלל לבעיות של זיקפה.

אסטרטגיות התמודדות

• שוחחו עם הרופא לגבי שינוי המינון.

• נסו להשתמש בתרופה שיש לקחת רק פעם אחת ביום, וקיימו את הפעילות המינית לפני נטילת התרופות.

• שוחחו עם הרופא לגבי הוספה או החלפה לתרופה נוגדת דיכאון שפועלת נגד תופעות אלו, כמו bupropion (בופרופיון) - וולבוטרין, וולבוטרין SR או Wellbutrin XL - או mirtazapine (מירטזפין) - רמרון או רמרון סולטאב.

• שוחחו עם הרופא לגבי שימוש בתרופה המיועדת לטיפול בחוסר תפקוד מיני.

• בידקו עם הרופא אפשרות להפסקה זמנית של התרופה ליום או יומיים בכל שבוע.

עייפות, ישנוניות

עייפות וישנוניות הן תופעות לוואי שכיחות גם כן, במיוחד במהלך השבועות הראשונים של הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון.

אסטרטגיות התמודדות

• נסו לתפוס תנומה קצרה בשעות היום.

• נסו להתעמל בצורה מתונה, כמו לצאת להליכה.

• הימנעו מנהיגה או מהפעלת מכונות עד שהעייפות תתפוגג.

• קחו את התרופות שעה עד שעתיים לפני השינה.

אינסומניה

אינסומניה יכולה להיות גם היא אחת מתופעות הלוואי מפני שמספר סוגים של תרופות נוגדות דיכאון גורמים למעין 'התקף אנרגיה'. למרות שיש משהו מפתה בתחושה, המצב עלול להקשות על ההירדמות או על השינה ולגרום לעייפות במהלך שעות היום.

אסטרטגיות התמודדות

• קחו את התרופות בשועת הבוקר.

• הימנעו ממזונות ומשקאות המכילים קפאין.

• התעמלו על בסיס קבוע לפחות 4-5 שעות לפני השינה.

• דאגו לשיגרה מרגיעה בשעות שלפני השינה.

• שוחחו עם הרופא לגבי שימוש זמני בגלולות שינה.

יובש בפה

פה יבש הוא תופעת לוואי שכיחה של תרופות נוגדות דיכאון, מאחר והן בעלות השפעה אנטיכולינרגית - החוסמת את פעולת הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין. השפעה זו גורמת לשיבוש תפקוד צינורות מערכת העיכול ומערכות אחרות בגוף ומפחיתה את הפרשות הרוק.

אסטרטגיות התמודדות

• ליגמו מים באופן קבוע.

• מצצו קוביות קרח.

• לעסו מסטיק ללא סוכר.

• מצצו סוכריות קשות ללא סוכר.

• נישמו דרך האף ולא דרך הפה.

• צחצחו שיניים פעמיים ביום.

• בקרו אצל רופא השיניים באופן קבוע כדי למנוע ריקבון בשיניים.

• שוחחו עם הרופא לגבי תחליפי רוק.

ראייה מטושטשת

ראייה מטושטשת היא תופעת לוואי שכיחה, אך היא נעלמת בדרך כלל מעצמה בתוך מספר שבועות. היא קשורה יותר לתרופות נוגדות דיכאון החוסמות את הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין, שיכולות לייבש את העיניים ולגרום לעירפול.

אסטרטגיות התמודדות

• גשו לרופא עיניים לבדיקת עיניים כדי לשלול גורמים אחרים לבעיות עיניים.

• שוחחו עם הרופא לגבי שימוש בטיפות עיניים מיוחדות להקלה על יובש.

• שוחחו עם הרופא לגבי התאמת המינון התרופתי.

עצירות

עצירות לעיתים קרובות, קשורה לתרופות ממשפחת TCAs מאחר ותרופות אלו חוסמות את הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין, וכך משבשות את התפקוד הנורמלי של מערכת העיכול ושל מערכות אחרות. ההשפעות של תרופות אלו דומות להשפעות הגורמות לפה יבש ולראייה מטושטשת.

אסטרטגיות התמודדות

• שתו 8-6 כוסות מים ביום.

• איכלו מזונות עתירים בסיבים, כמו פירות וירקות טריים, סובין ודגנים מלאים.

• התעמלו על בסיס קבוע.

• קחו תוספות סיבים.

סחרחורת

סחרחורת היא תופעת לוואי שכיחה של תרופות מסוג TCAs ושל תרופות מסוג 'מעכבי מונואמין אוקסידאז' (MAOIs). אלו עלולות לגרום ללחץ דם נמוך, ולכן גם לסחרחורת. תופעת לוואי זו נפוצה יותר בקרב אנשים מבוגרים.

אסטרטגיות התמודדות

• קומו לאט מתנוחת ישיבה לתנוחת עמידה.

• השתמשו במעקה, מקל הליכה או אביזרים אחרים לתמיכה.

• הימנעו מנהיגה או מהפעלת מכונות.

• הימנעו מקפאין, טבק ואלכוהול.

• שתו כמות רבה של נוזלים.

• קחו את התרופות בזמן ההליכה למיטה.

חרדה ואי שקט

חרדה ואי שקט יכולים לנבוע מההשפעה המעוררת שיש לחלק מהתרופות נגד דיכאון. למרות שאנרגיה רבה יותר עושה רושם מפתה, המשמעות היא שלא ניתן להירגע או לשבת בשקט גם כשרוצים לעשות זאת. שימו לב לתחושה של מחשבות מתרוצצות ואימפולסיביות המלוות באנרגיה רבה. אם אלו מופיעות, שוחחו עם הרופא מיד, מפני שאלו עלולים להיות סימנים לחוסר יציבות במצב הרוח או להפרעה רצינית אחרת.

אסטרטגיות התמודדות

• הקפידו על התעמלות נמרצת כמו ריצה, רכיבה על אופניים או התעמלות אירובית.

• תרגלו תרגילי נשימה עמוקה והרפיית שרירים.

• התייעצו עם הרופא לגבי שימוש זמני בתרופות הרגעה.