לאחר שכבר נראה היה שמתקדמים לקראת הסכמה - פיצוץ נוסף בין הרופאים לאוצר. נציגי ההסתדרות הרפואית נטשו (יום ה', 16.611) המשא-ומתן עם משרד האוצר והמעסיקים, לאחר שלטענתם התברר להם כי הסיכומים כשהתקבלו עם האוצר בימים האחרונים על תוספת תקנים שונו ברגע האחרון.
בעקבות ה"פיצוץ", מתכוונת ההסתדרות הרפואית להחריף את צעדיה הארגוניים בשבוע הקרוב. ביום ראשון בחדרי הניתוח ניתוחים אונקולוגים ודחופים בלבד; ביום שני תצפויה השבתה של כל מערכת הבריאות בארץ וביום שלישי ישובו העיצומים בחדרי הניתוח הדומים בהיקפם לעיצומים ביום ראשון. ביום רביעי יתקיימו ניתוחים אונקולוגיים ודחופים בלבד ויושבתו גם מרפאות החוץ, המכונים ומחלקות אשפוז היום, כולל מרפאות החוץ הפסיכיאטריות והגריאטריות בויום חמישי שוב יתקיימו ניתוחים אונקולוגיים ודחופים בלבד, ויושבתו מרפאות החוץ, המכונים ומחלקות אשפוז היום.
לדברי ההסתדרות הרפואית, למרות הסיכום עמם הסתבר כי אנשי משרד הבריאות והאוצר חזרו בהם מכל ההבנות שהושגו בימים האחרונים עם ההסתדרות הרפואית. בהסתדרות הרפואית טענו כי נציגי משרדי האוצר והבריאות הגיעו ביניהם להסכמה שונה במהותה מהמתווה שהושג בשבוע האחרון להפחתת מספר התורנויות, אשר אף הוצג לבית הדין.
לדבריה, בסיכום שהוצג להסתדרות הרפואית בישיבה דובר על הסטת כל התקנים שהקצתה המדינה ובנוסף לכך תוספת תקנים שדובר עליהם בישיבה ביום ראשון האחרון, לטובת קיצור משך התורנות ל-22 שעות.
"תכתיב מספר התקנים על-ידי משרד הבריאות והאוצר מהווה הפרה של החלטת בית הדין לפיה ידונו איתנו בנושא התקינה ובמהלך השבוע הוסכם שהמספר יקבע במשותף לאחר בחינה של הצורך בתקנים בכל בית חולים ובית חולים, היום הוצג לנו מספר סופי- ככה לא מנהלים משא-ומתן", טענו בהסתדרות הרפואית.
לדבריהם, 160 התקנים שהקצתה המדינה היו אמורים להינתן על-פי מפתח של שני תקנים לפריפריה ותקן אחד למרכז וכעת לטענתם מרבית התקנים יינתנו בפריסה ארצית ולא יגיעו לפריפריה. בהסתדרות הרפואית אמרו כי כל זאת נעשה "לטובת מימוש רעיון משרד הבריאות להפחתת שעות התורנות וללא מתן מענה לכמות הבלתי נסבלת של מספר תורנויות בחודש".
"לצערנו על-פי סיכום זה כולם יצאו מופסדים ואין בכך שום בשורה", אמרו בהסתדרות הרפואית.
"ההצעה הקיימת השואפת לצמצום מספר התורנויות בפריפריה אינה מספקת"
ממשרד הבריאות נמסר כי הוא רואה בהקטנת העומס על המתמחים "משימה חיונית שמשפיעה על תדמית מקצוע הרפואה, איכות הרפואה והשירות הניתן בבתי החולים ואיזון תוך הוגנות בחלוקת הנטל בין הרופאים ברמות ההכשרה השונות".
לדברי המשרד, הקטנת העומס על המתמחים אפשרית בשלושה צעדים: קיצור משך התורנות, הקטנת כמות התורניות הממוצעת או המקסימלית ותוספת כח אדם לא רפואי שיקטין את נטל העבודות הלא רפואיות המוטלות על המתמחים, בהם סיכומים, הזמנות, תיאומים וכדומה.
"טיפול על-פי הצעד הראשון בהכרח יביא גם לתוצאה בצעד השני", אמרו במשרד. "השאלה היא כמות התקנים ליישום הצעד הראשון ואפשרות היישום, ללא פגיעה באיכות ההכשרה (איבוד 4 שעות בבוקר) - וזה תלוי בכמות התורנויות הממוצעת, ששוב תלוי בכמות התקנים המוספים".
ממשרד הבריאות נמסר עוד כי הוא לא רואה בהצעה הקיימת היום השואפת בשלב הראשון לצמצום מספר התורנויות בפריפריה לשמונה כמתכון שיקל באופן ממשי על העומס על המתמחים ולכן הוא אינו מסתפק בכך. שינוי זה למול הדינמיקה של העומסים הגדלים במערכת, יביא לשיפור שולי בלבד. ובלאו הכי יתרחש בהצעת משרד הבריאות. לפיכך, המשרד הגיע להסכמה עם האוצר להקצות את כלל 160 התקנים הנוספים לבתי החולים הממשלתיים, בפרופורציה יחסית לכלל המערכת עד סוף 2012, ועל תוספת נוספת של למעלה מ-100 תקנים עד סוף 2013 - הכל לבתי החולים להעסקת מתמחים, תוך מעקב על ההשפעה של צעד זה על ממוצע התורנויות של המתמחים בכלל הארץ. על זאת, אמרו במשרד, יוספו רופאים בכמות הנילוות לתוספת המיטות ושאיננה מגדילה את עומס התורנויות. "זהו מספר חסר תקדים שיהווה שינוי מרחיק לכת בתנאי העבודה של הרופאים ובמיוחד מתמחים", סיכמו במשרד הבריאות.
מן האוצר נמסר בתגובה כי "הממשלה קיבלה החלטה על הוספת תקני רופאים אשר נועדו, בין היתר, להקל את עומס העבודה של המתמחים ולשפר את רמת הרפואה בפריפריה. בימים אלו דנים נציגי המעסיקים והסתדרות הרופאים בחלופות המרכזיות להקלה על המתמחים, ביניהן צמצום מספר התורנויות המבוצעות על-ידי המתמחים, קיצור משך התורנות ותורנויות מומחים. אנו בטוחים כי ניתן יהיה להשלים את ההבנות בנושא ולהגיע להסכמה בין הצדדים בימים הקרובים".
