בית הדין האזורי לעבודה בתל-אביב דחה תביעה של חולה בטרשת נפוצה, שביקשה לחייב את מכבי שירותי בריאות להמשיך לממן לה טיפול בתרופת האימונוגלובולינים (Omrigam) בו היא מטופלת מזה כ-15 שנה.
מדובר בתרופה שאינה כלולה בסל התרופות הממלכתי, אולם מכבי החליטה בכל זאת, לפנים משורת הדין, לממן לכלל חבריה, וזאת על-פי הקריטריונים הקבועים בסל התרופות למתן תרופות אחרות לטיפול בטרשת נפוצה.
מכבי הפסיקה לממן לתובעת את הטיפול בתרופה, מכיוון שלדעת המומחה מטעמה, פרופ' קורצ'ין, מחלתה של התובעת הגיעה לשלב שבו התרופה אינה מועילה לה עוד, כך שאין הצדקה להמשיך בטיפול. לעומת זאת, המומחית מטעם החולה סברה שהטיפול מועיל לתובעת, וכי הפסקת הטיפול עלולה לגרום לה לנזק בלתי הפיך.
בית הדין קבע כי אין לו צורך להכריע במחלוקת הרפואית שבין שני המומחים. נפסק כי כאשר קופת חולים מחליטה לממן לחבריה לפנים משורת הדין תרופה שאיננה כלולה בסל התרופות, נתונה לה הזכות להחליט כי הקביעות הרפואיות לגבי המשך הטיפול או הפסקתו יעשו על-ידי רופאים מטעמה, ולא על-ידי הרופא המטפל בחולה.
"מכבי אימצה את חוות דעת רופאיה לעניין יעילות התרופה בטיפול במחלה, והיא מספקת את התרופה למבוטחיה אף שאינה חייבת לעשות כן, על-מנת ליתן להם את הטיפול המיטבי לדעת הרופאים מטעמה. באותה מידה רשאית מכבי להפסיק את הטיפול בתרופה (שאינה חייבת כלל באספקתה) תוך אימוץ חוות דעת הרופאים מטעמה לגבי הפסקת הצורך בהמשך הטיפול בתרופה. במילים אחרות: מכבי רשאית לאמץ את עמדת הרופאים מטעמה לגבי מצב החולה ולפעול על פיה, ורשאית להחליט כי עמדה זו היא שתקבע, כל עוד מדובר, כמובן, בקביעה רפואית טהורה וחסרת פניות", קבע בית הדין בפסק דינו.
מכבי יוצגה על-ידי עורכי הדין עזגד שטרן, אסף רנצלר ונתי אגמון ממשרד ש' הורוביץ ושות'. התובעת יוצגה על-ידי עו"ד אורן הלפרין.
בשביל לשמוע הדהוד של תוכניות המטכ"ל ושל...
