|
בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
|
|
|
מעשנים? ניתוחים פלסטיים זה לא בשבילכם
|
האם ידעת כי לעישון השפעה שלילית מאוד על ניתוחים פלסטיים? האם ידעת כי הסיכון במתיחת פנים למעשנים הוא פי 10 מאלו אשר אינם מעשנים?
|
|
הסיכון בעישון [צילום: AP]
|
|
|
|
|
כחמישית מאוכלוסיית ישראל מעשנת - זה לא סוד. לפני מספר שנים אושרה בממשלה התוכנית הלאומית לצמצום העישון ונזקיו, אשר יחד עם פעילות חקיקה נרחבת והמודעות הגוברת לתחלואה ולתמותה, הביאה לירידה מתמדת בשיעור המעשנים.
אחד הסיבוכים המשמעותיים הקשורים לעישון, אשר לא זוכה לחשיפה רבה, הוא הגדלת הסיכון לסיבוכים בקרב מעשנים/נות אשר עוברים/רות ניתוחים שונים. סיכון מיוחד קיים בתחום הניתוחים הפלסטיים בהם קיימת הפרדה נרחבת של רקמות וניוד שלהם.
אז כיצד העישון מגדיל את שיעור הסיבוכים בניתוחים פלסטיים?
בטבק מצויים מספר רעלנים המפריעים לאספקת החמצן לרקמות. הניקוטין, הקיים בעשן הסיגריה, גורם להתכווצות כלי הדם הקטנים המזרימים דם לפצע הניתוחי. זרימת הדם ואספקת החמצן לרקמות הגוף, הם הגורמים החשובים ביותר בריפוי של חתך ניתוחי. ככל שזאת טובה יותר, הריפוי יהיה מהיר יותר עם שיעור סיבוכים נמוך. כיווץ כלי הדם על-ידי הניקוטין, גורם למחסור מקומי בחמצן היכול להוביל לנמק רקמות ולצלקות מכוערות. כמו-כן, הניקוטין מעלה את הנטייה לפתח קרישי דם ומפריע לפעילות תאים שונים המסייעים לריפוי החתך הניתוחי.
רעלן נוסף בעל השפעות שליליות הוא הפחמן החד-חמצני (ה-co). החומר קיים ברמות גבוהות מן הנורמה בקרב מעשנים/נות, בשל תהליך הבעירה של הסיגריה בחלל הפה. הפחמן החד-חמצני נקשר להמוגלובין שבדם ובכך מפריע להגעת החמצן לרקמות. עובדה זו עלולה להביא לנמק רקמות ולצלקות מכוערות. בנוסף, קיים בעשן הסיגריות מימן ציאנידי אשר מעכב חמצון בתא הבודד ומפריע לחילוף החומרים ברקמות.
מחקרים שונים בדקו את השפעת עשן הסיגריות על תהליך יצירת הצלקת באזור החתך הניתוחי. המחקר התמקד בהשפעת העישון על פעילות התאים הפיברובלסטים (תאי רקמת החיבור המשתתפים ביצירת הצלקת). תאים אלו מפרישים חלבונים החיוניים ליצירת הצלקת שנוצרת במהלך ריפוי החתך הניתוחי. נמצא, כי העשן פוגע ביכולת התאים לנוע ולהתרכז בשולי הפצע ובכך לעכב את ריפוי החתך הניתוחי ויצירת צלקות גסות.
מעבר לסיבוכים הקשורים לחתך הניתוחי, העישון מסכן גם את תהליך ההרדמה. מעשנים לוקים לעיתים במחלת ריאות חסימתית. למטופלים אלה נטייה להשתעל לאחר ההתעוררות מההרדמה הכללית. שיעול זה מעודד דימום מכלי דם קטנים ועלול להביא לשטפי דם המצריכים ניתוח חוזר. חשוב לציין, כי חלק מנזקי העישון בריאות אינם הפיכים, והנזק המצטבר מהווה עובדה קיימת, אשר הפסקת עישון טרם הניתוח לא תמנע או תפחית אותה.
הניתוחים הפלסטיים בעלי הסיכון הרב ביותר למעשנים הם ניתוחים בהם מבוצעת הפרדת עור נרחבת כדוגמת מתיחת פנים, הרמה או הקטנת חזה ומתיחת בטן. מדובר לעיתים בסיבוכים לא פשוטים, כמו: נמק של עור הפנים, בטן, פטמה ועטרה, פעירה של החתך הניתוחי וזיהום עקשן. שיעור הסיבוכים במטופלים מעשנים גבוה יותר פי שלושה במתיחת בטן ופי 10 במתיחת פנים.
|
|
אז כיצד לנהוג עם אוכלוסיה מעשנת?
|
|
כדאי להפסיק לעשן לפני כל ניתוח. גם הפסקה של ימים ספורים טרם הניתוח, תפחית את רמת הרעלנים בדם ותסייע למטופל. כמובן שלעישון נזקים בלתי הפיכים אשר הפסקת העישון טרם הניתוח לא תשנה אותם.
איני מנתח מטופלים אשר מעשנים ומועמדים לעבור ניתוחים בהם קיימת הפרדת עור נרחבת - הרמת חזה, הקטנת חזה, מתיחת פנים וצוואר ומתיחת בטן. בניתוחים אלה חובה להפסיק לעשן לפחות ארבעה שבועות לפני ניתוח פלסטי וכן ארבעה שבועות אחריו.
הפסקת העישון מתייחסת לעישון אקטיבי ופסיבי ויש להימנע גם מלצרוך תחליפי סיגריות כדוגמת מסטיק ניקורט המכיל ניקוטין. באשר לנזקי העישון הכרוניים, מטופלים המעשנים שנים רבות, נשלחים טרם הניתוח לבדיקת תפקודי ריאה לצורך הערכה לפני הרדמה.
מניסיוני עם מספר לא מבוטל של מטופלים אשר הפסיקו לעשן טרם הניתוח ולא חזרו לעשות זאת אחריו - במקרים אלו, השיפור במראה היה ההישג קטן, לעומת הפסקת העישון וחזרה לחיים בריאים שהוא ההישג הגדול יותר.
|
|
|
הכותב הוא מומחה בכירורגיה פלסטית ואסתטית, רופא בכיר במחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי אסף הרופא
|
|
| תאריך:
|
29/01/2013
|
|
|
עודכן:
|
29/01/2013
|
|
ד"ר ערן חדד
|
|
מעשנים? ניתוחים פלסטיים זה לא בשבילכם
|
|
|
|
|
|
כותרת התגובה
|
שם הכותב
|
שעה תאריך
|
|
|
|
1
|
|
נגד המעשנים
|
31/01/13 09:10
|
|
|
רק בגלל שהמטבח נראה מסודר ונקי, לא אומר שמדובר במקום סניטרי או בטוח כדי להכין בו אוכל. תברואת המטבח היא חיונית לבריאות טובה, שכן חיידקים, בדגש על חיידקים מסוכנים (מהעיבוד של בשר, דגים או ביצים נאים), נמצאים באופן שכיח במקום שבו אנו מכינים את הארוחות.
|
|
|
|
|
מים הם המרכיב העיקרי בגוף ומהווים 50%-70% ממשקלו. הבדלים בכמות המים בגוף הם תלויי גיל, מין וכושר גופני. פיזור המים משתנה בין רקמות שונות בגוף. רקמות השריר מכילים 75%-80% מים, רקמת העצם מכילה 25-20% מים ורקמת השומן מכילה 15%-25% מים.
|
|
|
|
|
מאז שהוקמה, לפני שבע שנים, עושה עמותת "לראות" עבודת-קודש למען הבטחת בריאות העיניים. העמותה, בראשות מנכ"ליתה הנמרצת והרוח החיה שבה, נדין הולנדר, הציבה בפניה יעד כפול: למצוא מזור למחלות-עיניים הגורמות לעיוורון, ויחד עם זה גם לצמצם את מספרם של אלה הלוקים בהן.
|
|
|
|
|
היינו הולכים אחי ואני בהפסקת הצהריים של בית הספר ומביאים ארוחה חמה לאבא.
|
|
|
|
|
מעצם היותו נייד, הלפטופ חשוף לאיומים שונים שלא קיימים בעולם המחשבים האישיים. בניגוד למחשבים הנייחים, מחשב נייד מועד לגניבה או לאובדן, וכשמדברים על אבטחת המחשב הנייד, דבר זה עלול להיות קריטי. בנוסף לכך, חיבור המחשב לרשתות אינטרנט ציבוריות עלול לחשוף את המחשב לאיומים בלתי רצויים.
|
|
|
|
|
