שבר הפין בהיבט הרפואי

האם הביטוי הנפוץ "נשבר לי הזין" הינו סלנג הנפוץ בעיקר אלה שהתייאשו או שאכן מדובר בבעיה רפואית אמיתית?

אם נבצע משאל אנונימי בין גברים פעילים מינית ונשאל מה דעתם, מירב הסיכויים הוא שתשובתם תהיה שלילית "זה לא משהו רפואי". אך המציאות שונה. שבר בפין היא תופעה נדירה יחסית עם היארעות מדווחת של 0.5% מכל מיליון גברים הפעילים מינית.

יתכן שבפועל אחוז זה גבוה יותר, אך קשה להגיע למידע מדויק בשל מספר סיבות. השכיחה ביותר היא פשוט בושה של המטופל להודות שדבר כזה קרה לו, בעיקר אם המגע המיני התרחש לא במסגרת הנישואין. מאידך, הצוות הרפואי גם לא תמיד מודע לחומרת הבעיה.

על-מנת להבין איך מתרחש שבר בפין, יש צורך בהסבר קצר על המבנה האנטומי של איבר מינו של הגבר. הפין בנוי משלושה גופים חלולים שמתמלאים בדם בעת זיקפה. בגופים המחילתיים הלחץ יכול להגיע עד כ-1,000 מ"מ מים, בעוד שבגוף הספונגיוזי בו עוברת השופכה, הלחץ הוא כשליש מהלחץ בגוף המחילתי, זאת כדי לאפשר מעבר זרע בעת שפיכה. שלושת הגופים עטופים במעטפת פיברואלסטית ששומרת את הלחץ בגופים המחילתיים ומאפשרת זקפה חזקה.

מהם הסיבות לשבר בפין:

1. קיום יחסי מין עם איבר שלא בזיקפה מלאה, ובכך הפין יוצא מהנרתיק, ונעשה ניסיון להחזירו פנימה תוך פגיעה (התנגשות) בעצמות אגן האישה במקום כניסה לתוך פתח הנרתיק.

2. נזק בעת אוננות אגרסיבית.

3. יחסי מין אגרסיביים (סדו-מזוכיסטים, אונס), לעיתים נגד כיווץ בנרתיק של האישה.

4. מחלות מולדות של הפין שגורמות לעקמת הפין או לנזק לרקמה הפיברואלסטית של הפין (מצב המכונה: מחלת פירונייה).

הסימנים שצריכים לעלות חשד קליני לשבר של הפין הם תיאור של הופעת קול של ביקוע ("קליק" רציני) המלווה בכאב עז בפין בעת הפעילות המינית, ולאחריו הופעת שטף דם בגוף הפין ולעיתים באזור חיץ הנקבים. הפין תופח למימדים גדולים וצבעו הופך אדום-כחול-שחור. במקרים קיצוניים מופיע אף דם מפתח השופכה המרמז על נזק אפשרי גם לשופכה (צינור השתן).

כאשר השבר לא מאובחן באופן מיידי, קיימים סימנים קליניים מאוחרים המרמזים שמאורע כזה אכן התרחש בעבר, כמו:

1. שקע באזור השבר על מעטפת הפין, שלא היה בעבר.
2. הופעת עקמת פין חדשה (מחלת פירונייה).
3. דלדול של הפין מהחלק המרוחק של השבר.
4. הופעת אין אונות.

קיימת חשיבות קלינית לאבחנה מהירה וטיפול, מאחר והסיבוכים האפשריים ללא טיפול הינם רבים. כאשר הגבר מגיע תקופה קצרה לאחר המאורע בדרך-כלל תשאול מתאים ובדיקה גופנית מלאה תאמת את האבחנה. יש לזכור שבמקרים של הופעת דם מפתח השופכה יש לבצע צילום עם חומר ניגודי של השופכה כדי לוודא שבעת השבר לא נפגעה השופכה.

במקרים של ספק, והם המיעוט של המקרים, ניתן לבצע בדיקת אולטרהסאונד דופלקס בגישה פרינאלית (מכיוון של בסיס האגן) ועל הפין עצמו, או ביצוע בדיקה של קוורנומטריה קוורנוזוגרפיה בה ניתן להדגים באופן ברור את הגופים המחילתיים (הגופים הספוגיים) החיוניים לשלמות איבר המין ולתפקודו בעת גירוי מיני ולבניה של זקפה תקינה.

קיימת תמימות דעים בין כל האורולוגים, שניתוח מיידי לאחר אימות האבחנה של שבר הפין הינו הטיפול המועדף במצבים אלו. מחקרים מדעיים מבוקרים שהשוו קבוצות של גברים עם שבר בפין שנותחו לעומת אלה שטופלו באופן שמרני ללא ניתוח, הראו שכיחות גבוהה יותר של בעיות זקפה ועקמת הפין במקרים שלא עברו ניתוח מיידי.

לסיכום:

שבר של הפין אינו רק סלנג ("נשבר לי הזין"), אלא זהו מאורע רפואי אמיתי. השיעור אומנם נמוך, אך הבושה גדולה והנזק גדול. גבר החושד שמאורע כזה התרחש חייב להתגבר על הבושה ("מה יגידו") ולהגיע במהירות לחדר מיון. טיפול מוקדם הינו הטיפול היעיל ביותר עם מינימום תופעות לוואי וסיבוכים.