הנחיות לקשישים ולחולים ביום כיפור

כמדי שנה בהתקרב יום הכיפורים, עולה השאלה למי מותר לצום. כל אחד מאיתנו מכיר זקנים חולים המתעקשים לשמור על המצווה ארוכת השנים גם במחיר בריאותם.

על-פי ההלכה, יום הכיפורים הוא הצום החמור ביותר מבין הצומות ולכן יש פטור מהצום רק במקרים של חשש לפיקוח נפש. דהיינו, חולה שאם לא ישתה או יאכל, עלול להתפתח סיבוך או הרעה במצבו והדבר עלול לסכן אותו.

לזקנים שבריאותם הכללית טובה ומעוניינים לצום ביום כיפור מומלץ:

• לא לאכול ארוחה מפסקת כבדה וגדולה מארוחה רגילה. ארוחה גדולה לא תקל על הרעב ואולי אף תכביד על הגוף;

• לשתות לפני הצום;

• בארוחה המפסקת לאכול פחמימות (פסטה, אורז מלא וקטניות) על-מנת להקטין את תחושת הרעב על-ידי הפרשה קטנה יותר של אינסולין;

• מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בארוחה המפסקת;

• אנשים המורגלים בצריכת קפה או תה בכמויות גדולות, רצוי שיפחיתו את שתייתן החל משבוע לפני הצום. המטרה להפחית את כמות הקפאין ולהרגיל את הגוף לכמות פחותה על-מנת למנוע כאבי ראש;

• מומלץ לשבור את הצום באיטיות ומתינות. בתום הצום לשתות קפה עם פחמימה (עוגיה, ביסקוויט או קרקר);

• לאחר שבירת הצום לאכול ארוחה קלה יחסית, ארוחת ערב כבימי חול.

קיום מצוות הצום אצל זקן חולה או בסיכון גבוה:

צום ממושך בעייתי למי שסובל ממחלות כרוניות כגון: יתר לחץ דם, אי-ספיקת לב, סוכרת, מחלת לב איסכמית, אי-ספיקת כליות וכבד ומחלות ממאירות. צום ביום כיפור ובכלל עלול לגרום אצל חולים אלה למצבים מסכני חיים עקב ירידה חדה בלחץ הדם, לשינויים במשק המלחים בגוף ולירידה ברמת הסוכר בדם.

ההלכה מסרה בידי הרופא את ההכרעה האם החולה חייב לאכול "אוכל של ממש" או רק שתיית נוזלים במהלך הצום. באופן כללי מומלץ:

• לחולים הנוטלים תרופות באופן קבוע עקב מחלות כרוניות, ובמיוחד לאלו הנוטלים משתנים, מומלץ שלא להפסיק בטיפול הקבוע, אלא אם כן קיבלו את אישור הרופא המטפל ולא מומלץ להימנע משתיית נוזלים במהלך יום הכיפורים;

• לחולים המטופלים בתרופות פסיכיאטריות לא מומלץ להפסיק את הטיפול;

• לחולים במחלות מעי דלקתיות מומלץ להקפיד על שתייה לסירוגין ולהימנע מצום מוחלט;

• לשים לב לכך שתרופות מסוימות יש ליטול עם אוכל או שתייה ולכן מומלץ שלא לקחת החלטות על דעת עצמכם, ולהיוועץ ברופא בנוגע לכל כדור ספציפי - האם תוכלו לבלוע אותו כך סתם ללא נוזלים או להיעזר בכוס נוזלים;

• חולי סוכרת המעוניינים לצום, חייבים להתייעץ לא רק עם הרב, אלא גם עם הרופא המטפל (רופא המשפחה או רופא מומחה לסוכרת) היות שלחלקם אסור לצום. לאלו שהצום מותר להם, רצוי שהארוחה המפסקת תכלול פחמימות מורכבות על-מנת למנוע היפוגליקמיה מסכנת חיים;

• לחולים אונקולוגיים: ההמלצה היא להימנע מצום בחולים המצויים בעיצומו של טיפול אונקולוגי. צום עלול להזיק לחולים אלו הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. אם החולה מתעקש על צום, רצוי לפחות לאפשר שתייה מרובה שיכולה להקל על תופעות הלוואי הכרוכות בטיפולים כימותרפיים ואחרים.