האם אספירין מומלץ גם בהריון?

נשים הנוטלות אספירין או תרופות אחרות נוגדות קרישה במהלך ההריון נמצאות בסיכון נמוך יותר לרעלת הריון, זוהי המסקנה העולה ממחקר שפורסם במהדורה המקוונת של "The Lancet". מאמר נלווה למחקר טוען כי יש לשקול את הסיכונים הפוטנציאליים מהשימוש באספירין בצורה אינדיבידואלית לפני התחלת הטיפול.

רעלת הריון - Pre-eclampsia - היא הפרעה רב מערכתית בהריון, שבדרך כלל קשורה ללחץ דם גבוה ולעודף חלבון בשתן.

החוקרים - מאוניברסיטת סידני שבאוסטרליה, במימון מועצת המחקר הרפואי והבריאותי הלאומי של אוסטרליה, ועמיתים מאוסטרליה ובריטניה - סקרו מחקרים בינלאומיים בנושא תרופות נוגדות קרישה והריון וביצעו meta-analysis (ניתוח נתונים המשלב תוצאות של ניסויים קודמים) ביותר מ-32,000 נשים והתינוקות שלהן.

הם גילו כי הסיכונים לפתח רעלת הריון, ללדת לפני 34 שבועות של הריון וללדת תינוק עם בעיות היו נמוכים ב-10% אצל נשים שנטלו אספירין או תרופות אחרות נוגדות קרישה.

האספירין נתגלה בעל השפעה משמעותית על הסיכון למוות של העובר או התינוק, על עובר במשקל נמוך מהמשקל הרצוי במהלך ההריון, ועל אירועים של דימומים הן של האם והן של התינוקות. אף תת קבוצה של נשים לא הראתה יתרון גדול יותר באופן משמעותי מהשימוש באספירין לעומת תת קבוצה אחרת.

הגורם לרעלת הריון עדיין אינו ברור, למרות שידוע כי סיבוכים בעורקים של האם בשלב מוקדם של ההריון עלולים להוביל לזרימת דם לא סדירה לשליה ולגרום לקרישי דם ומוות לרקמות השליה. מצב זה עלול לגרום להפעלה של טסיות הדם ומערכת הקרישה ולחוסר איזון בין ההורמונים המעודדים ומאטים את זרימת הדם. ההשערה היא כי חומרים נוגדי קרישה כמו אספירין מונעים רעלת הריון על-ידי שמירה על איזון זה.

עורכי המחקר הגיעו למסקנה כי על-פי הנתונים, חומרים נוגדי קרישה מביאים לירידה מתונה אך עקבית ברעלת הריון ובתוצאותיה. לדבריהם יש לדון במידע זה עם נשים בסיכון לרעלת הריון כדי לעזור להן לקבל החלטות על בסיס המידע לגבי הטיפול הקדם לידתי.

במאמר נלווה למחקר, חוקרים מאוניברסיטת פיטסבורג שבפנסילבניה אמרו כי ישנם מקרים רפואיים בהם רעלת הריון היא כמעט ודאית, כולל מקרים של נשים שסבלו מרעלת הריון ביותר מהריון אחד או נשים עם יתר לחץ דם כרוני ורעלת הריון בהריון קודם. במקרים אלו, השימוש באספירין הוא מוצדק.

במקרים מקובלים יותר של סיכון של כ-20%, כמו במצב של יתר לחץ דם כרוני, הריון מרובה עוברים, סוכרת טרום הריונית או רעלת הריון בהריון קודם, עדיין קשה לדעת האם היתרונות עולים על הסיכונים התיאורטים בטווח הארוך.

בנוסף, הם שואלים, האם רצוי לטפל ב-50 נשים במטרה למנוע מקרה אחד של רעלת הריון או לידה מוקדמת אחת? למרות שבהיבט של בריאות הציבור מספר כזה נשמע יעיל, ההחלטה הטובה ביותר צריכה להעשות בצורה אינדיבידואלית על בסיס התייעצות עם האם.