טיפול בשיחות - תוספת יעילה לטיפול תרופתי

בקרב חולים שאינם מגיבים לנוגדי דיכאון, טיפול בשיחות יחד עם הטיפול התרופתי יכול להקל על תסמיני הדיכאון. אלו ממצאי מחקר חדש.

במסגרת ניסוי מבוקר ואקראי, טיפול התנהגותי קוגנטיבי בשילוב עם טיפול תרופתי נמצא קשור לעלייה גבוהה פי יותר משלושה בסבירות לתגובה לטיפול לאחר שישה חודשים. כך דיווחו חוקרים מאוניברסיטת בריסטול שבאנגליה בכתב העת הרפואי המכובד The Lancet.

ידוע היטב כי רק שליש מהחולים מגיבים היטב לנוגדי דיכאון, אך ישנן מעט מאוד ראיות לגבי טיפול חלופי לחולים אלו, במיוחד בהקשר של טיפול התנהגותי קוגנטיבי. גם באחד הניסויים המקיפים ביותר שנעשו, רק 26% מהחולים הסכימו להשתתף בטיפול התנהגותי קוגנטיבי כאפשרות נוספת לטיפול, והמחקר התמקד בגישות טיפול אלטרנטיביות במקום בבחינה ספציפית של יעילות טיפול כזה בנוסף לטיפול תרופתי בהקלה על תסמיני הדיכאון.

בסיס מחקרי

לכן ביצעו החוקרים ניסוי נוסף - רב-מרכזי, אקראי ומבוקר - שכלל 469 חולים בני 75-18 מ-73 מרפאות כלליות בבריטניה, שסבלו מדיכאון שאינו מגיב לטיפול. החולים קיבלו טיפול רגיל, או טיפול התנהגותי קוגנטיבי, בנוסף לטיפול הרגיל שכבר קיבלו. הטיפולים ההתנהגותיים הקוגנטיביים כללו לפחות 12 מפגשים אישיים שנמשכו 60-50 דקות האחד, עם הגבלה ל-18 מפגשים.

התוצאות הראשוניות שנבחנו היו תגובה לטיפול, שהוגדרה כירידה של 50% לפחות בתסמיני הדיכאון על בסיס 'Beck Depression Inventory' (סדרה של שאלות שפותחה כדי למדוד עוצמה, חומרה, ועומק של דיכאון) לאחר שישה חודשים. רוב החולים - 90% - היו תחת מעקב לאורך התקופה, ו-84% היו תחת מעקב לאורך שנה.

כמעט 75% מהמשתתפים היו נשים, הגיל החציוני של הקבוצה כולה היה 49.6, ו-70% מהקבוצה קיבלו טיפול תרופתי בנוגדי דיכאון יותר משנה לפני שהחלו בטיפול ההתנהגותי הקוגנטיבי.

בסה"כ, החוקרים גילו כי 46% מהחולים שבקבוצה שקיבלו טיפול התנהגותי קוגנטיבי הגיבו לטיפול לאחר שישה חודשים, בהשוואה ל-22% מהחולים שלא קיבלו את הטיפול.

אצל אלו שעברו את הטיפול זוהה שיפור משמעותי יותר בהשפעות משניות לאחר שישה חודשים, כמו לדוגמה - הם נהנו מנסיגה מלאה של הדיכאון, סבלו מפחות תסמינים של חרדה ופאניקה ונהנו משיפור גדול יותר בבריאות המנטלית.

החוקרים הגיעו למסקנה כי טיפול התנהגותי קוגנטיבי הוא תוספת יעילה לטיפול תרופתי אצל אנשים שאינם מגיבים בצורה יעילה לתרופות. יחד עם זאת, הם הדגישו כי במדינות רבות הגישה לטיפולים פסיכולוגיים מוגבלת לעתים קרובות רק לבעלי יכולת, ולכן הם סבורים כי יש להשקיע בטיפולים פסיכולוגיים שליעילותם קיים בסיס מחקרי.