הצטרפות המבוטחים אל תוכניות השב"ן בקופות החולים הולכת וגוברת - כך עולה דוח פעילות השב"ן לשנת 2020 שמפרסם (יום ה', 6.1.22) משרד הבריאות בנושא פעילות שירותי הבריאות הנוספים (השב"ן) של קופות החולים לשנת 2020.

מהדוח עולה כי קצב הגידול של ההצטרפות לתוכניות השב"ן עמד בשנה שחלפה על 2.6% לעומת שיעור הגידול של 1.6% במבוטחי קופות החולים. נכון לשנת 2020, כ־77.4% מהישראלים הזכאים לביטוח בריאות ממלכתי, רכשו את הרובד הנוסף. זאת לעומת ־75% בשנת 2017.

מסוף שנת 2003 ועד לשנת 2020 גדל מספר המבוטחים בקופות החולים בישראל בשיעור של כ-33%, בעוד שהגידול במספר המבוטחים בתוכניות השב"ן עמד על כ-54%. במקביל, נמשך הגידול בהצטרפות מבוטחים גם לרובד השני של השב"ן, בייחוד במכבי שירותי בריאות ובשירותי בריאות כללית.

"העלייה העקבית בשיעור המבוטחים שמבקשים להצטרף לתוכניות שב"ן עשויה לנבוע הן מירידת דמי החבר בשנים האחרונות בשיעור של כ־21%, הן משיפור השירותים הניתנים במסגרת תוכניות אלו והן מפער הולך וגדל בין ציפיות המבוטחים מסל שירותי הבריאות ובין הסל בפועל", הסביר כותב הדוח, המפקח על קופות החולים במשרד הבריאות.

תוכניות השב"ן של קופות החולים סיימו את שנת 2020 בעודף מצרפי של כ-298 מיליון ש"ל המהווים כ-6% ממחזור ההכנסות מדמי חבר. תוכניות השב"ן של שירותי בריאות כללית סיימו את שנת 2020 בעודף של כ-142 מיליון ש"ח המהווים כ-6.2% ממחזור ההכנסות מדמי חבר, של מכבי שרותי בריאות בעודף של כ-118 מיליון ש"ח המהווים כ-7.7% ממחזור ההכנסות מדמי חבר, של קופת חולים מאוחדת בעודף של כ-8.17 מיליון ש"ח המהווים כ-3% ממחזור ההכנסות
מדמי חבר ושל לאומית שירותי בריאות בעודף של כ-20 מיליון שקלש"חהמהווים כ-5.9% ממחזור ההכנסות מדמי חבר.

על-רקע פערים בין ההכנסות והוצאות שצנחו בגלל הקורונה, הוחלט על הפחתה משמעותית בדמי החבר בסך של כ־220 מיליון שקל שבוצעה ב־1.9.2020, אך התוצאה טרם באה לידי ביטוי במלוא העוצמה בנתונים של 2020.

במרכז רוכשים יותר שב"ן מבפריפריה

שיעור מבוטחי השב"ן באזורים המוגדרים כאזורי פריפריה גאוגרפית, בהתאם להגדרות הלמ"ס, נמוך ביחס למבוטחי השב"ן באזורים אשר אינם מוגדרים ככאלו, הן בקרב אוכלוסיית הנשים והן בקרב הגברים. בקרב אוכלוסיית הנשים שיעור המבוטחות בפריפריה בשנת 2020 עומד על 69% לעומת שיעור מבוטחות של 82% בשאר אזורי הארץ. בקרב אוכלוסיית הגברים שיעור המבוטחים בפריפריה בשנת 2020 עומד על 64% לעומת שיעור מבוטחים של 77% בשאר אזורי הארץ.

מהנתונים עולה עוד כי שיעור העמיתים בשב"ן בישובים במגזר הלא יהודי, עומד על כ-46% (עלייה של כ-2% ביחס לאשתקד), שיעור זה נמוך משמעותית משיעור המבוטחים בקרב כלל האוכלוסייה העומד על כ-77.4%.

עוד עולה מהנתונים כי שיעור הילדים מקבלי פטור (הזכאים לפטור מתשלום עבור טיפולי התפתחות הילד במסגרת הסל הממלכתי) לטיפולי התפתחות הילד העמיתים בתוכניות השב"ן לשנת 2019 עומד על כ-41% בלבד (זאת בהשוואה לכ-77.4% מבוטחים בקרב כלל הילדים בגילי 18-0), שיעור זה מהווה עלייה קלה ביחס לשיעור המבוטחים בקרב אוכלוסייה זו בשנת 2019 (כ-38%).

כ-72% מקרב מקבלי קצבת נכות או קצבת זקנה עם השלמת הכנסה מבוטחים בשב"ן, עלייה של כאחוז ביחס לאשתקד. שעור זה קרוב לשיעור מחזיקי השב"ן בקרב כלל האוכלוסייה (כ-77.4%).