בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
מחלקת קורונה בתל השומר [צילום: יוסי זלינגר/פלאש 90]
אנחנו נמצאים, כנראה, בשיאו של הגל השני. מדי יום מאובחנים אלפי אנשים, ואלפים נוספים נדבקים ואינם מאובחנים. מספר החולים הוא גבוה מאוד ובהכרח יבואו בעקבותיו עוד חולים קשים, מונשמים ומתים ביניהם גם אנשים צעירים. קיימת בציבור תחושה קשה של אובדן שליטה, אובדן דרך, אובדן עשתונות ובמיוחד אובדן אמון. התחושה מתעצמת בעקבות חילוקי דעות בהנהגה, מסרים סותרים, הגבלות שנראות מופרזות ולא מנומקות ובעיקר תחושה שההחלטות אינן ענייניות אלא תוצאה של לחצים של בעלי עניין .
ההחלטה שהתקבלה על סגר ומוצגת כבלתי נמנעת היא טעות מכמה סיבות:
אין דבר כזה סגר מוחלט, תמיד נדרשות חריגות, אחרת לא יהיה לנו חשמל, מים, מזון, צבא, משטרה ובתי חולים.
כדי להקטין את התחלואה בצורה ניכרת נדרש סגר קשה וארוך שהמשק הישראלי יתקשה או לא יוכל לעמוד בו
סגר מעביר את עיקר ההדבקה מהקהילה לתוך הבתים ולכן מקטין ודוחה אותה . אך כאשר יוצאים מהסגר כעבור מספר שבועות ישנם מספיק אסימפטומטים שמחדשים את מעגלי ההדבקה.
אנחנו נלחמים את המלחמות של היום בשיטות של אתמול ושלשום. הפתרון של סגר היה נכון בגל הראשון כשהתחלואה הייתה מצומצמת, תוכנית הרמזור הייתה אופציה טובה כשעיקר המחלה התרכזה במגזר החרדי. כיום כשהמחלה נמצאת בכול מקום מסביבנו אין בכל זה טעם. אז מה כן?
כיון שאין באמצעותנו דרך לעצור את המגפה כרגע הפתרון הנכון הוא לצמצם נזקים. במקום להעביר את המדינה למצב חירום, יש להעביר את בתי החולים ומערכת הבריאות למצב חירום ואת שאר המדינה להשאיר בשגרת קורונה:
צריך להמשיך להפעיל את המשק בכול מקום שאפשר כדי שלא נפשוט רגל צריך להקפיד על ההנחיות ולאכוף אותן בחומרה כולל איסור מוחלט על התקהלויות צריך להגן כמה שיותר על הקשישים והחולים ולהשקיע את מירב המשאבים למנוע הדבקה שלהם. ובעיקר צריך להגדיל את היכולת של מערכת הבריאות לקלוט ולטפל בחולים.
בכול מערכת ישנן מגבלות שנובעות מצווארי בקבוק. במערכת הבריאות יש כיום מספיק מקום לכול החולים, מספיק מיטות, מספיק ציוד ומספיק כסף. המגבלה של מערכת הבריאות היא בעיקר מגבלת כוח אדם שנובעת, לדעתי, מהיערכות פנימית שגויה. להלן כמה צעדים דרושים לקראת פתרון:
סגירת שירותים אמבולטוריים- בכול בתי החולים ישנה פעילות דחופה לצד פעילות אמבולטורית (מתוכננת ולא דחופה). הפעילות הלא דחופה חשובה מבחינה רפואית וחשובה לבתי החולים מבחינה כספית, אבל ניתן לצמצם אותה ובכך להפנות משאבים רבים למקרים דחופים. צעד ראשון בהיערכות בתי החולים הוא צמצום הפעילות האמבולטורית למינימום, הסטת רוב כוח האדם האמבולטורי למטרות דחופות ומתן פיצוי לבתי החולים על אובדן ההכנסות.
יחידות לטיפול נמרץ- כמעט בכול בתי החולים, מחלקות טיפול נמרץ מתפצלות לשני חלקים. חלק עם חולי קורונה מונשמים וחלק עם "חולים נקיים" . הפיצול הזה אפשרי בבתי חולים גדולים אבל קשה מאוד לקטנים ובינוניים. הפתרון: חולי קורונה מונשמים וקריטיים צריכים להתרכז במספר קטן של בתי חולים ייעודיים גדולים. בשאר בתי החולים מחלקות טיפול נמרץ ישרתו חולים ללא קורונה. חולה קורונה בעל סיכויי הישרדות גבוהים יועבר מבית חולים קטן למרכז שלישוני והשאר ישכבו במחלקת קורונה רגילה ולא ביחידות לטיפול נמרץ.
מחלקות קורונה - מחלקות קורונה מאוישות היום על-ידי רופאים ואחיות מצוות המחלקות הפנימיות. זה יוצר עומס על קבוצה מצומצמת של צוותים רפואיים, מתיש אותם ולא מאפשר טיפול יעיל בשאר החולים הפנימיים שאינם חולי קורונה ויוצר צוואר בקבוק מיותר ומסוכן. כיון שטיפול בחולי קורונה הוא כמעט רוטיני, צוות מחלקות קורונה צריך להיות מורכב ברובו מצוותים אמבולטוריים (למשל כירורגים, קרדיולוגים וכולי) עם חיזוק של 2-3 רופאים פנימאים שינהלו את הטיפול בהתאם לפרוטוקולים מוסכמים. כך אפשר יהיה לפתוח עוד מאות מיטות לחולי קורונה בבתי החולים, להקטין עומסים ולהתכונן לעתיד לבוא, והכול בלי לפגוע ביכולת המערכת לטפל בחולים רגילים של מחלקות פנימיות.
חלופות אשפוז - לפחות מחצית המאושפזים אינם חולים קשים וחלקם הגדול יכול וצריך להיות במסגרות חלופיות. משרד הבריאות צריך לייצר ובמהירות מסגרות מתאימות לחולים אלו באחריות הקופות או הצבא.
היערכות חרום- משמעותה שרוב צוות בית החולים מטפל בחולי קורונה, שאין חופשות אלא חופשות מחלה ושלא מקטרים כל הזמן. ועוד משהו לחברי הרופאים ולראשי ההסתדרות הרפואית, מצב שמאות רופאים פנימאים נמצאים בחופשת בחינות בעיצומו משבר קורונה הוא הזוי, מטורף ומביש לא פחות ממחזות האימים בבלפור.
לסיכום:
מערכת הבריאות חולה אבל לא קורסת. המשבר הזה יחלוף ולא עוד הרבה זמן . כנראה שעוד יהיה יותר קשה לפני שיהיה יותר קל. בינתיים עלינו לשנס מותניים, להרים ראש ולהיכנס מתחת לאלונקה.
בהיערכות נכונה, מערכת הבריאות, יכולה לקחת אחריות, לשאת בנטל באומץ ולהציל את ישראל מקריסה כלכלית, בהיערכות לא נכונה, הבית ייפול על כולנו.
הגיעה ל-24,645 חולים לכל מיליון תושבים - הנתון הגבוה ביותר במדינות בנות 10 מיליון תושבים ומעלה ▪ המספר בישראל גבוה פי שישה מן הממוצע העולמי מאז פרוץ המגיפה ▪ שיעור הבדיקות החיוביות בכל תקופת הקורונה - 10.1%, עד פי חמישה מאשר במדינות המפותחות
חמור בהרבה מאשר צרפת וספרד [צילום: ענת חרמוני/פלאש 90]
15% בדיקות חיוביות בימים האחרונים [צילום: יונתן זינדל/פלאש 90]
בפעילות בסילוואן לאכיפת תקנות הקורונה, הבחינו שוטרים באדם שלא עטה מסיכה וסירב להזדהות. במהלך ניסיון מעצרו, הותקפו השוטרים ע"י החשוד ומספר חשודים ערבים נוספים. אבן שהושלכה לעבר הכוח שפגעה בראשו של שוטר ופצעה אותו. השוטר פונה לבית החולים להמשך טיפול. לא נמסר מה מצבו. מן המשטרה נמסר כי השוטרים ממשיכים בפעילותם על מנת להגיע לכלל המעורבים בתקיפה ולהביאם למעצר.
ראש הממשלה בנימין נתניהו פרסם סרטון וידאו, שברובו האשים את מי שחלקו עליו. עם זאת הודעה שהממשלה טעתה בכך שאישרה מוקדם מדי לפתוח את אולמות השמחה (מהלך אותו קידם ח"כ מיקי זוהר) ואולי גם בפתיחת מערכת החינוך מוקדם מדי (כדעת שר החינוך גלנט).
נתניהו גם קרא שלא להתפלל את תפילות יום הכיפורים בבית הכנסת אלא מחוצה לו.
משרד הבריאות: 8,221 מאומתים חדשים אתמול (25.9) מתוך 61,101 תוצאות בדיקות שהתקבלו. מדובר בשיא הן המספר הנדבקים והן בשיעור המאומתים ביחס לבדיקות - 13.5%.
728 חולים במצב קשה, מתוכם 200 מונשמים. 1,417 מתים במצטבר מפרוץ המגפה. 226,586 מאומתים מפרוץ המגפה.
העירייה מזהירה שתטיל סגר על שכונות חרדיות ▪ ניו-יורק טיימס: התושבים אינם מאמינים לראש העירייה והולכים בעקבותיו של טראמפ (חרדים בברוקלין בגל הראשון [צילום: פיטר גרבר, AP])
יו"ר ש"ס שר הפנים אריה דרעי: "ההפגנה כעת בבלפור כשהמדינה כולה בסגר, חסרת אחריות ותביא לעליית התחלואה. כשהם נוהגים בחוסר אחריות, אנחנו נדרשים לאחריות גדולה יותר ולכן אני קורא לכל הציבור הענק שצם ומתפלל ביום כיפור להקפיד על ההנחיות ולהתפלל בחוץ כפי שהורו רבני ישראל".
יו"ר הקואליציה: ח"כ מיקי זוהר (ליכוד): "רואים את ההפגנות המתריסות ושומעים את גנץ ואת כחול לבן, ומיד מבינים שהם עושים הכל כדי להפוך את הקואליציה לגועליציה. בגל הראשון כשנתניהו עבד בלי ההפרעות שלהם צלחנו אותו בגדול, היום הם רק מפריעים לנו כדי להחריב אותנו יחד איתם. הממשלה ה'פרטצ׳יטטית' הזו חייבת להתפרק בהקדם".
אחד מיועציו של ח"כ אריאל קלנר נמצא חיובי לנגיף הקורונה. הוא שהה לאחרונה במשכן הכנסת ביום שלישי. הכנסת ממשיכה ופועלת לעריכת בדיקה וחקירה אפידמיולוגית ביחד עם גורמי המקצוע במשרד הבריאות.
מפגינים בבלפור שהפרו את התקנות וסרבו להזדהות עוכבו לחקירה, ובמחאה הצטופפו המפגינים וקראו קריאות נגד המשטרה ▪ מפגינים התאספו גם בכיכר הבימה ובכיכר רבין ▪ מפגינים: קנסות גם לאזרחים ברחבי הארץ שהצהירו שהם בדרכם להפגנה בבלפור ([צילום: יונתן זינדל/פלאש 90])
המשטרה רשמה ביממה האחרונה 3,351 דוחות למפרי הנחיות. 937 דוחות חולקו על אי עטיית מסכה, 2,222 דוחות נרשמו על יציאה ממקום המגורים לפעולה או למטרה שאינה מותרת.
בעקבות התפשטות מקרי ההדבקה, הודיעו בתי הספר לסמבה על עצירת ההכנות לקרנבל שאמור להתקיים בפברואר 2021 ▪ עד כה מתו בריו דה ז'ניירו מעל 15 אלף בני אדם כתוצאה מהנגיף
מסלול מצעד הקרנבל בריו דה ז'ניירו [צילום: סילביה איזקיירדו/AP]
מאז הופעת הנגיף בסוף השנה שעברה נדבקו מעל 32 מיליון איש ברחבי העולם ומתו לפחות 983,900 בני אדם ▪ יותר מדינות באירופה מדווחת על מגמה גוברת של הידבקויות בנגיף (ד"ר מייקל ראיין, ראש שירותי החירום בארגון הבריאות העולמי )
קבוצה של תשעה ארגוני מחאה, מהבולטים מבין המפגינים נגד ראש הממשלה בנימין נתניהו בחודשים האחרונים, הודיעה (יום ו', 25.9.20) כי במוצאי השבת הקרובה תצא בשיירת כלי רכב לרחוב בלפור בירושלים, במקביל לאלפי הפגנות שתהיינה במתכונת התואמת את הנחיות הסגר.
שר הבריאות יולי אדלשטיין הודיע (יום ו', 25.9.20) כי יביא לאישור הממשלה תקנות לשעת חירום שיהיה בכוחן להגביל התקהלות עד לחקיקת החוק בכנסת שבוע הבא. זאת בהסתמך על חוות דעת רפואית הקובעת כי חלה סכנה בהתקהלות ועקב העובדה כי מלאכת החקיקה לא תסתיים היום.
תקנות לשעת חירום הן אמצעי חקיקתי מנדטורי, שעצם קיומו במדינת ישראל בשנה ה-73 לקיומה הוא בעייתי. שיהיה ברור: צריך כלי כזה, משום שיש שעות חירום בהן לא ניתן להמתין לחקיקה מסודרת; אך היינו מצפים (כנראה בתמימות) שהוא יוסדר בחקיקה ישראלית המותאמת לערכי היסוד של המדינה ולמציאות החיים של המאה ה-21. עובדה שזה לא קרה.
בעקבות החלטת הממשלה על סגר כללי, הודיע משרד התחבורה למפעילי התחבורה הציבורית כי מיום שלישי בבוקר (29.9.20), למחרת יום הכיפורים, התחבורה הציבורית בכל הארץ תפעל במתכונת מצומצמת מנפח הפעילות הרגיל שלה. כפי שדווח ב-News1, בניגוד למדיניות המוצהרת לפיה התחבורה הציבורית תספק שירות הכרחי לעובדים חיוניים, צורכי הצטיידות והגעה למרכזים רפואיים, יופעלו גם קווים לא-חיוניים.
יו"ר הקואליציה, ח"כ מיקי זוהר, הצהיר כי לא ניתן יהיה לאשר עוד היום את תיקון חוק הקורונה אם לא תהיה הסכמה של האופוזיציה להמשך חקיקה. "יש צפי להאצה מוגברת ולתמותה בהיקפים שלא היו במדינת ישראל. אתמול קברנו יותר מ-60 חולי קורונה שנפטרו. אנחנו בדרך למספרים דימיוניים במספרי התמותה. אנחנו לא מסוגלים לגמור את החוק בלי שיתוף פעולה של האופוזיציה", אמר.
דברי הספד עם הבאתה למנוחות של המשוררת דלית בת אדם שירתה הזכה של דלית בת אדם ידעה לשבות לבבות, שירה שהלכה במסלול השיבה המאוחרת, שיבה למחוזות ילדותה, למחוזות הקסם של ימי האתמול
פרוץ מלחמת העולם השנייה בהתקפת גרמניה על פולין; הפייסנות של צרפת ואנגליה כלפי גרמניה גרמה לתוצאה הפוכה; צבא צרפת היה חזק מצבא גרמניה אך התרבות הצבאית הצרפתית הייתה תבוסתנית; ניצחון...
שירתה הזכה של דלית בת אדם ידעה לשבות לבבות, שירה שהלכה במסלול השיבה המאוחרת, שיבה למחוזות ילדותה, למחוזות הקסם של ימי האתמול
