על הריון ובריאות השיניים

מה קורה לשיניים בשליש הראשון?

בשליש הראשון מתפתחים איברי העובר והשינויים ההורמונליים בגוף האישה גורמים לעיתים קרובות לבחילות והקאות בבוקר. אי צחצוח שיניים לאחר כל הקאה או שטיפתו של הפה במי פה, גורמת להיווצרות סביבה חומצית, אשר פוגעת באמאיל (זגוגית) של השיניים. בתקופה זה עדיף להימנע מטיפולים מתוכננים במרפאת השיניים, ולהגיע אליה רק במקרה שאת זקוקה לטיפולי עזרה ראשונה.

מה קורה בשליש השני?

השליש השני, במהלכו העובר הולך וגדל, מאופיין על-ידי פרק זמן של יציבות שבו חולפות בחילות הבוקר. בתקופה זו, ניתן לבצע את כל טיפולי השיניים הנחוצים לפני הלידה.

ובשליש האחרון?

בשליש השלישי האישה עולה במשקל ובטנה תופחת למימדים המקשים עליה לשבת בכיסא הטיפולים, אף על-פי שעקרונית, אין מניעה לבצע בתקופה זו טיפול שיניים כלשהו.

מה הסיבה לרגישות בחניכיים בתקופת ההריון?

השינויים ההורמונליים ורמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון, מגבירים את זרימת הדם ברקמת החניכיים ומעלים את מספר הדלקות. החניכיים נראים בצבע אדום ומדממים בקלות. במצב זה מומלץ לגשת לטיפול אצל השיננית.

למניעת הרס שיניים וחניכיים, ולמניעת לידות מוקדמות

• מעקב במרפאת שיניים מומלץ כל 3-2 חודשים, אשר יכלול בהתאם לצורך:

• הסרת אבנית והדרכה יסודית בצחצוח נכון - למניעת דלקות חניכיים;

• ציפוי פלואוריד לשיניים - לנטרול החומציות והחיידקים, לחיזוק השיניים ולעצירת עששת מתפתחת;

• שחזורים (סתימות) - למניעת הרס השיניים תחת מתקפת החומציות;

• איטומי חריצים ושחזורים מונעים - לחריצים עמוקים שמתחילים לפתח עששת;

• עקירת שיניים רקובות/אבודות - מומלץ בדרך-כלל בשליש השני של ההריון, אלא אם כן מדובר במקרה חירום דחוף.

לא נכון

הסידן שדרוש לבניית עצמות העובר אינו נלקח משיני האם, אלא מהעצמות שלה. אבל ייתכן שבשל הקאות או אכילת יתר, תזיק החומציות שבפה לשיניים. לכן, מומלץ לאחר כל הקאה, לצחצח שיניים בעדינות כדי לא לגרום לשחיקה מיותרת של השיניים, או לסירוגין להשתמש בשטיפות פה המכילות פלואוריד. הפלואוריד ינטרל את החומציות ואת החיידקים, יחזק את השיניים וירענן את הפה.

מומלץ גם להשתמש בחוט דנטלי, ולעבור למברשת קטנה ועדינה. אפשר גם ללעוס מסטיק ללא סוכר למשך מספר דקות. כמו-כן, זלילות מרובות ונטייה למאכלים ומשקאות חומציים ו/או מתוקים, מגבירה את החומציות בפה ואת התפוררות השיניים, ולכן מומלץ לצרוך מאכלים שאינם מכילים חומצה או סוכר.

לא נכון

חובה להיבדק תוך כדי ההריון, לבצע הסרת אבנית ולטפל בכאבים ובחורים על-ידי סתימות/טיפולי שורש וכו'. אין כל בעיה לעבור הסרת אבנית, סתימות, טיפולי שורש ואפילו עקירות בזמן הריון.

עדיף להגיע לביקורת מקיפה אצל רופא השיניים לפני תחילת ההריון. נשים רבות חוששות שהזריקה תזיק לעובר, אך למעשה אין בעיה כלל להשתמש בזריקות - האפקט הוא מקומי בלבד. לגבי אדרנלין, דווקא הזריקות שמכילות אדרנלין הן בטוחות יותר לאישה בהריון.

בהקשר לצילומי רנטגן

ההמלצה היא לא להתחיל סדרת צילומים בכל הפה ולתכנן טיפול נרחב, אלא לצלם רק במקרה הצורך לאבחנה מדויקת. אין סכנה לעובר בצילום שיניים אבחנתי (נשך ו/או פרי-אפיקלי בדרך-כלל) - כמובן בתנאי שהאם מכוסה סינר עופרת.

הקרינה מאוד ממוקדת ורק שטח קטן מאוד באזור הפה עובר צילום. לעומת זאת, חוסר טיפול עלול לסכן את בריאות האם ואת בריאות העובר, מעבר להתדרדרות במצב השן.

בעיות חניכיים:

חשוב מאוד להגיע לביקורות בתדירות גבוהה מהרגיל - הסרת האבנית אינה מזיקה כלל לשן או לחניכים, גם אם מבצעים אותה בתדירות גבוהה, ולכן למטופלות שלי אני ממליץ להסיר אבנית בכל שליש של תקופת ההריון, דהיינו כל 3-2 חודשים.

זאת כיוון שבדומה לכל הגוף, גם החניכיים עוברות שינויים הורמונליים בהריון, ובדרך-כלל נהיות נפוחות יותר, רגישות יותר ומדממות יותר. במצב כזה קשה לצחצח נכון, ותיתכן עששת (חורים) יותר מהרגיל, וריח רע מהפה.

נמצא גם קשר בין דלקות חניכיים ושכיחות גבוהה יותר של לידות מוקדמות ולפגים (פי 10-7 מהרגיל), וכן לתוחלת חיים קצרה בכ-4 שנים והופעה והחמרה של מחלות אחרות כלליות.

חורים בשיניים וכאבים:

כאמור, שיניים עלולות להיפגע בהריון בשל חוסר מודעות וחומציות בפה. טעות היא לחכות לסיום ההריון, כיוון שחור בשן יתפתח במהירות גדולה הרבה יותר בהריון בגלל החומציות הגדולה בפה - הנזק גדול ומיותר.

האם מותר להשתמש בתרופות, לרבות אנטיביוטיקה במהלך ההריון?

בזמן ההריון, אסור להשתמש בגז צחוק ובאנטיביוטיקות מקבוצת הטטרציקלין. שימוש בתרופה זו, יכול לגרום לצביעת השיניים ולעכב את התפתחות העצמות של העובר. תרופות מסוימות, שבהן משתמשים רופאי השיניים, יכולות לעבור את השלייה ולהגיע לעובר. לכן חייבים להשתמש בתרופות בטוחות המומלצות על-ידי היצרן והספרות המקצועית. רצוי להתייעץ עם רופא השיניים ורופא הנשים לפני שמחילים בטיפול בתרופה כלשהי.

רופא שיניים מיומן יוכל להתאים כדורים נגד כאבים ובמקרה הצורך, אף סוגים שונים של אנטיביוטיקות שאינן פוגעות בעובר. לכן למעשה הימנעות מטיפולי שיניים בהריון עלולה להזיק להריון התקין וכן לגרום לריבוי דלקות חניכיים ולבעיות שיניים.