משאבי בריאות ציבוריים הנמכרים שלא כדין

אדם מרפרף בבוקר בעיתון או מקשיב לשידור חדשות אקראי בטלוויזיה או ברדיו בישראל ואינו יודע ממה צריך הוא להזדעזע יותר. מחשדות השוחד המופנים כלפי פואד בן-אליעזר? מהחשדות של הטרדת עוזרת הבית, לכאורה, בידי מאיר שטרית והשתקתן? מחקירת הרמטכ"ל, לשעבר, גבי אשכנזי בפרשת הרפז? מחקירת הפרקליט הצבאי לשעבר ומזכיר הממשלה, אביחי מנדלבליט בפרשת הרפז? עוד אלה נכנסים לחדר החקירות ואלה יוצאים מחדר החקירות, מתפרסם דוח החשבת הכללית באוצר. הדוח עוסק בהתנהלות חמשת תאגידי הבריאות של בתי החולים הממשלתיים הגדולים והם: תל-השומר, איכילוב, רמב"ם, וולפסון ואסף הרופא, בקשר לתיירות המרפא המתנהלת בהם.

מתברר שחמשת תאגידי הבריאות של בתי חולים ממשלתיים אלה - שהדגשנו שמותיהם, ברשימה זו, למען ידעו הכל שהם הפלו תושבי מדינת ישראל, הזקוקים לטיפול רפואי המגיעים להם, בזכות וכדין - שהעדיפו, על פני אזרחי ותושבי ישראל, תיירים רפואיים, שקנו בכסף מלא, זמן ושעות טיפוליים רפואיים. אם נכשלה המדינה במיגור שחיתות שכזו, מן הראוי שידע כל אזרח ותושב מדינת-ישראל, מי הם חמשת תאגידי הבריאות הסוחרים - בכל הכבוד הראוי - בבריאות תושבי המדינה ומוכרים זמן טיפול רפואי שלהם, בכסף מלא, לזרים. לפחות יפורסם קלונם ברבים.

אי-אפשר שלא להזדעזע מרמת הציניות שמגלים חמשת תאגידי בריאות אלה של בתי-החולים הממשלתיים, כלפי תושבי מדינת ישראל, הנזקקים לטיפול רפואי, באופן שוטף, מאחד מחמשת בתי-חולים אלה. מתברר, כי לפי תקנות תאגידי הבריאות הללו, אסורה להתקיים פעילות ובכללה פעילות של תיירות רפואית, שאינה מתן טיפול רפואי שוטף לנזקקים, קודם לשעה שלוש אחר-הצהרים. בפועל ולמעשה, עולה מדוח החשבת הכללית, כי חלק גדול מהניתוחים ומההליכים הרפואיים המורכבים וכל הקשור והכרוך בכך, מתבצע דווקא בשעות הבוקר. יותר מ-70% מניתוחי הבריאות של תיירי בריאות - המגיעים לארץ מחו"ל, לצורך קבלת טיפול בריאותי במרכזי בריאות אלה, בתשלום מלא - התבצעו באותם מרכזי בריאות, דווקא בשעות הבוקר. טיפולים אסורים אלה, בשעות הבוקר, כללו - בחלק מתאגידי בריאות אלה - גם בדיקת סי.טי., בדיקות דם ובדיקות נוספות אחרות. בנוסף, בוצעו בדיקות רופאים וייעוץ רפואי לתיירי מרפא אלה, בשעות הבוקר. "ההגיון" בשיטה זו, ברור לחלוטין. לקוח משלם, אינו יכול לחכות, הוא יקבל טיפול רפואי דחוף.

מאחר שמערכת הבריאות בארץ סובלת, הן ממחסור במזומנים והן ממצוקה בחדרי ניתוחים ובמספר רופאים, ברור לחלוטין, כי בשיטה זו, מקדם תשלום במזומן או תשלום שווה-כסף אחר התורים של מי המשלמים מחיר מלא עבור הטיפול הרפואי. הבעיה נעוצה בכך, שבתי-החולים הממשלתיים אינם רכושם של תאגידי הבריאות המפעילים אותם. הם אינם רשאים ומורשים לסחור בזמן מתן השירותים המגיע, בשעות הבוקר, לאזרחי ותושבי ישראל ולמכור אותו, בכסף מלא, לתיירי המרפא. לא די בכך, שחלק נכבד מהרופאים הבכירים נעלמים ממחלקותיהם, בשעות אחר-הצהרים המוקדמות, כדי לבצע ניתוחים פרטיים - גם הם בכסף מלא! - בקליניקות הפרטיות שלהם. מתברר ומסתבר שבשעות הבוקר עסוקים הם וחבריהם, הרופאים הבכירים פחות, בניתוחים ובטיפולים רפואיים, הניתנים לתיירי המרפא. ואם ישאל השואל האם קיים סיכוי שהוא ינותח או יקבל טיפול רפואי בידי רופא או רופאה בכירים, בשעות בוקר, נשיב לו נאדה - ולא סתם נאדה, אלא נאדה בריבוע. אולי נמצא, פה ושם, מקרה חריג שאינו מעיד על הכלל.

לפי תיאור מצב דברים זה, עסוקים הרופאים והרופאות הבכירים, בשעות הבוקר במתן שירותים רפואיים ובניתוחם - בעיקר של תיירי המרפא. בשעות אחר-הצהריים המוקדמות, כשמסתיימים הטיפולים הרפואיים והניתוחים של תיירי המרפא, לא תמצא ראשי וראשות המחלקות ושאר הרופאות הבכירות והרופאים הבכירים במחלקותיהם. הם "התעופפו" להם - ברשות ובסמכות - לקליניקות הפרטיות שלהם. ותבינו. מנהל או מנהלת מחלקה שכזו מקבלים שכר חודשי המגיע, לעתים, לסכום של -.80,000 שקלים, עבור ניהול המחלקה. סכום הנע בגובה של חמש ספרות נוספות מרוויחים הם, מדי יום, בקליניקות הפרטיות שלהם. ואם אתם שואלים למה מוכרים משאבי בריאות ציבוריים, המגיעים לכם, לתיירי מרפא המגיעים מארצות, בהם המרכזים הרפואיים הינם כושלים במיוחד, אז אתם יכולים להמשיך ולשאול. השאלות הן שאלות יפות ומעניינות מאוד מאד, אבל מי סופר אתכם בכלל? יש לכם חברות בקופת חולים זו או אחרת. יופי טופי. קחו ת'תעודת החברות שלכם בקופת-חולים זו או אחרת ועשו ממנה טיארה. היא לא תקדם - לבדה - ת'תור שלכם בבתי חולים ממשלתיים אלה, לטיפולים רפואיים וניתוחים, בשעות הבוקר. כמובן שדוח החשבת אינו כולל הכנסות בתי החולים: אסותא, הדסה, שערי צדק ובתי החולים של הכללית. גם שם קיימים ניתוחים לתיירי מרפא.

דרך אגב ומה בקשר לשבועת היפורקטס? היפו קרטס מה? מי זה בכלל? אה, זה שבסוף לימודי הרפואה מלמלנו משהו שקשור אליו, אז בואו נבהיר דברים. השבועה הזו כוללת דברים שבכלל לא רלוונטים היום, לתקופתנו אנו. לנו יש נוסח חדש, בו אנחנו מתחייבים לנסות להציל חיים, לא לגרום נזק לחולה, לנהוג בטוהר המידות, לשמור על סודיות רפואית והחובה להעניק טיפול שוויוני לכל אדם, באשר הוא אדם. רגע. רגע. מה אתם אומרים שהעדפת חולים מתיירות המרפא זו פגיעה בחובתנו להעניק טיפול שוויוני לכל אדם, באשר הוא אדם? בכל הכבוד הראוי, זו שטות מוחלטת. קודם כל, אין שוויון מוחלט. לא ניתן להעניק - לכולם - טיפולים רפואיים וניתוחים בשעות הבוקר. תמיד יש שווים - ושווים יותר. אפילו בשיטה הקומוניסטית שנהגה בעבר, שבה הכל שווים, ישנם שווים ושווים יותר. אז, בכל הכבוד הראוי, אל תבלבלו לנו ת'מוח עם מלים גבוהות כמו "פגיעה בשוויון" או "העדפת בעלי הכיס העמוק בטיפולים רפואיים". כולם - כ-ו-ל-ם שווים, חוץ ממי ששווים קצת יותר. לא לימדו אתכם ת'משפט "לכסף אין ריח" או ת'המשפט "כסף מטהר ממזרים"? מי יזכור דוח החשבת הכללית באוצר, בעוד חודש? בעוד שבוע? מישהו זוכר מי היה ראש-עיריית אמסטרדם בתקופתו של רמברנדט או ואן-גןך? הא? הא הא? קדימה. אין זמן. יש ים של תיירים רוסיים שהביאו אתם בוחטות של כסף ובערב הם הזמינו אותנו לבלות במסעדה של אוליגרכים עם בחורות והרבה קווויאר ושמפניה. לא. לא שוחד. מה פתאום.

השתגעתם, שאנחנו רופאים בכירים נסתבך בזה? זה רק הוקרה למסירות ולטיפול הרפואי המעולה שהענקנו להם. זה הכל. לא שוחד. לא העדפה ולא בטיח. הכרת תודה מינימאלית לשעות העבודה העצומות המושקעות על-ידינו.