מחדל האלטרוקסין - רמדיה של מבחן התוצאה

בשבועות האחרונים מוביל News1 את החשיפות על מחדל האלטרוקסין. הפרשה מטלטלת את מערכת הבריאות הישראלית כולה לכל שדרותיה ומסקנות ועדת הבדיקה המיוחדת צפויות להתפרסם בעוד כחודשיים.

בכל שיחותי עם משרד הבריאות מנסים לשכנע אותי שהמתלוננים על האלטרוקסין הם מיעוט ושמדובר בתרופה טובה. הטיעון הזה הופיע גם בהודעת המשרד שפורסמה לאחר דיון שהתקיים עם ראשי קופות החולים ובתי החולים בישראל.

במחילה מכבודם של הרופאים הנכבדים, מדובר בטיעון לא רלוונטי בעליל. זה בכלל לא משנה כמה אנשים נפגעו כתוצאה מן העובדה שמשרד הבריאות לא הודיע בזמן על החלפת הפורמולציה של התרופה. בדומה לפרשת רמדיה, שגם בה נפגע אחוז קטן מאוד מבין משתמשי תחליף החלב, גם כאן מספיק שאישה אחת תפיל את הריונה, מספיק שאדם אחד ייכנס לניתוח ראש ללא צורך אמיתי על-מנת להגדיר את המחדל כרשלנות פושעת.

מנכ"ל משרד הבריאות, ד"ר רוני גמזו, התרעם בוועדת הבריאות של הכנסת על ההשוואה בין האלטרוקסין לרמדיה. לדבריו, בפרשת רמדיה הוסתר מידע ממשרד הבריאות. אולם גם טיעון זה אינו מספק. ראשית, גם בפרשת רמדיה הועמדו לדין אנשי משרד הבריאות על שכשלו בתפקידם כרגולטורים. שנית, במבחן התוצאה - המטופלים לא קיבלו את המידע ורבים מהם [הרבה יותר מ-450] סבלו במשך תקופה ארוכה מתופעות גופניות קשות.

הטענה של גורמים במשרד הבריאות שעמם שוחחתי שלא מדובר ב"תופעות לוואי" של התרופה אלא רק בסימפטומים של יציאה מאיזון הורמונלי אינה משרתת את ההסברה שלהם אלא מחזקת את הטיעון כי המשרד כשל בתפקידו כמי שאמור להשגיח על כך ששלומו של הציבור לא ייפגע כתוצאה משינוי נוסחה של תרופה.

גם אני סולד מכינוי האלטרוקסין "כדורעל", כינוי שהתפשט לאחרונה בפורומים שעוסקים במחדל. אולם למרות שייתכן בהחלט שמדובר בתרופה טובה, מבטא הכינוי הזה את משבר האמון בין החולים לבין משרד הבריאות ומשווקי התרופה. גם במשרד הבריאות אומרים בשיחות של אחד על אחד כי הם מודעים לחוסר האמון של החולים בתקינות התרופה. הוכחה לכך ניתן למצוא גם בהדגשה הבולטת של דברי האגודה לאנדוקרינולוגים בהודעת המשרד כי יש לתת אמון במערכת וברופא המטפל.

ייתכן בהחלט שמשבר האמון כל כך גדול עד כדי כך שלא יהיה מנוס מאשר להחליף באופן קבוע את האלטרוקסין בתרופות החלופיות. ידוע לכל שעל-מנת שתרופה תשפיע נדרש אמון של החולה ביעילותה. במקרה כמו שלנו, שבו האלמנט הנפשי גם כך קריטי על התופעות הגופניות, הדבר עשוי להיות משמעותי שבעתיים.