חולה נפש ומחלת נפש

אהוד אולמרט כינה את בני משפחת נתניהו כאילו הם חולי נפש. בואו ננסה להבין מי הוא חולה נפש ומהי מחלת נפש, תוך שאנו נימנע מלכנס לעובי קורת תביעת הדיבה.

על-פי ויקיפדיה, המונח חולה נפש או מחלת נפש פסו מהעולם הפורמלי של רפואת הנפש, המונח המקובל היום הוא הפרעה נפשית, המוגדרת:

• 
  "מערך מובנה של תסמינים המופיעים אצל האדם בו-זמנית לפחות חלק מהזמן ויש להם ממד התנהגותי, רגשי או קוגניטיבי, או צירופים של ממדים אלה.
  
  ההפרעה הנפשית משקפת תפקוד לא נורמלי מבחינה פסיכולוגית, ביולוגית או התפתחותית, והיא באה לידי ביטוי במצוקה משמעותית של האדם או גורמת להפרעה משמעותית בתפקודיו השונים בחיי היומיום. בחלק מהמקרים הפרעה נפשית היא תגובה אנושית למקרה קיצוני של דחק או אובדן. תחולת המושג הפרעה נפשית קשורה קשר הדוק למושג סטייה חברתית, המשתנה מתרבות אחת לאחרת. לכן מה שנחשב כנורמלי בתרבות אחת יכול להיחשב כלא נורמלי בתרבות אחרת.
  

הציבור והחוק ממשיכים להשתמש במונח "חולה נפש". בשפה המדוברת, המונח הישן והצר "מחלת נפש" או "מחלת רוח" מתייחס בעיקר למקרים חמורים של הפרעה נפשית, לרוב כשמתלווים תסמינים פסיכוטיים. בישראל המונחים "חולה נפש" ו"מחלת נפש" מופיעים בחוקי המדינה. המונחים המשפטיים "חולה נפש" ו"מחלת נפש" צרים במובנם ומתייחסים למצב פסיכוטי בחוק הטיפול בחולי נפש, האחרון בשנת 1991, ובחוק העונשין ("מחלה שפגעה ברוחו של אדם")" (ויקיפדיה).

האם אדם המבקר נירוכירורג הוא בהכרח חולה סרטן בגזע המוח? חלילה, מי שמבקר נירוכירורג הוא אדם שיש לו תסמינים, לדוגמה ראיה מטושטשת. כחלק מתהליך הבירור הוא ביצע בדיקת MRI ובמסגרת תהליך של שלילית אפשרויות קשות ומורכבות נירוכירורג יעבור על תוצאות הבדיקה.

ובכן, על-מנת לאבחן מחלה אנו נדרשים:

1) סימפטומים, תסמינים המעידים על המחלה. במקרים רבים הסימפטומים יעידו על מספר חלופות (טשטוש בעיניים יכול למשל להיגרם מבעיה נירוכירורגית או לחלופין מבעיה עצבית/מוטורית בעיניים).

2) אבחון על-ידי רופא מומחה (ובמקרים מורכבים עדיף יותר ממוחה אחד) המעיד על כך שהסימפטומים אכן מצביעים על מחלה מסוימת. מיקוד הסימפטומים למחלה ספציפית, סולל את הדרך לתוכנית הטיפול.

האם ביקור אצל רופא מעיד על מחלה? ודאי שלא, האם נטילת תרופה מסוימת מעידה על מחלה? ודאי שלא. על אחת כמה וכמה במקרה של מחלת נפש אשר נתפסת בציבור ועל-פי החוק כמקרה חמור של הפרעה נפשית, לרוב בליווי תסמינים פסיכוטיים.

אדם שנפל לדיכאון וקם בעזרת ציפרלקס, איננו חולה נפש. משפחת תרופות ה SSRI נרשמת מזה שנים על-ידי רופאי משפחה, המטופל לא נזקק כלל לרפואת הנפש על-מנת ליטול אותה, ואף אם נזקק לרופא נפש ונוטל תרופה, הוא אינו חולה נפש. וכן רבים וטובים הסובלים מחריגות התנהגותיות, בין אם מדובר בהפרעות קשב וריכוז ובין אם מדובר בהפרעות אחרות, הם אינם חולי נפש.

חכמים היזהרו בדבריכם, בייחוד בפומבי, בייחוד כאשר על-פניו יש לכם אינטרס אשר עלול להיתפס כאינטרס זר לומר אותם, והדברים עלולים להיחשב גם ככאלה שנועדו לפגוע ולהעליב.