הסיבות להרטבת לילה ראשונית

הרטבת לילה היא הבעיה הרפואית הכרונית השנייה בשכיחותה אצל ילדים. במרבית המקרים היא נובעת מבעיה פיזיולוגית בת-טיפול.

מה בין גירושין, הולדת אח והרטבה?

"פעמים רבות נוטים הורים לילדים קטנים, לתרץ את הרטבת היום או לילה של ילדיהם בהיבט פסיכולוגי. ואולם חשוב לדעת, כי ההנחה שהרטבת לילה ראשונית נובעת מבעיות רגשיות, איננה מקובלת כיום בעולם הרפואה. בעיות רגשיות או סטרס נפשי, יגרמו בעיקר להרטבה שניונית, כאשר במקרה זה, הגורמים השכיחים ביותר שמעוררים את התופעה הינם אירועים כגון: הולדת אח או אחות, גירושין במשפחה, בעיות חברתיות ועוד.

כיום ניכר כי הורים מעדיפים לחשוב שמדובר בבעיה רגשית, מבלי לחשוב כלל על האופציה של קיומה של בעיה פיזיולוגית בילד. מצב כזה עלול לעכב את פתרון הבעיה, במקום להחזיר בהקדם את הילד לשגרה יבשה ובריאה.

הרטבת לילה - מורה נבוכים

ראשית, כדאי להבין את הסטטיסטיקות ולתת למספרים לדבר בעד עצמם. הרטבת לילה היא הבעיה הרפואית הכרונית השנייה בשכיחותה אצל ילדים, עם שכיחות של כ-20%-15% תלוי בגיל הילד. ברוב המקרים מדובר בהרטבת לילה ראשונית, כלומר, בילדים שלא הפסיקו להרטיב מעולם ולא עברו תהליך גמילה סופי. דווקא בגלל זה, רצוי לא להילחץ למרות המבוכה שהדבר עלול לגרום, ולראות כיצד יחד עם רופא המומחה בתחום, ניתן להגיע לפתרון אידיאלי והשתחרר מהתופעה המעיקה שפוגמת באיכות החיים של הילד ושל הוריו כאיד.

יש לשים לב כי בנים נוטים לסבול מהבעיה בשכיחות גבוהה יותר בכ-50% יותר מזו של בנות. נתון נוסף שיש לתת עליו את הדעת הוא מרכיב התורשה. מעטים יודעים כי אם אחד ההורים סבל מהרטבת לילה, קיים סיכוי של קרוב ל-50% שילדיו יסבלו מבעיה זו. הסיכוי עולה אף ל-75% אם שני ההורים סבלו מהרטבת לילה ובתאומים זהים השכיחות היא של 70%.

כדי להבין טוב יותר את תופעת ההרטבה, כדאי לדעת כיצד עובד הגוף ואיך הוא מתרגם פעילות הורמונלית. ילדים ומבוגרים מפרישים את ההורמון נוגד ההשתנה (ADH) בכמות מוגברת יותר בשעות הלילה, ובכך הגוף מייצר פחות שתן, מה שמוביל לשינה טובה ויבשה. אצל שני שלישים מהילדים, הסובלים מהרטבת לילה, יש חוסר בשלות של מערכת השתן בשליטה על הסוגרים, ואצל אחרים ישנה גם בעיה של ההורמון ADH "נגד השתנה".

כאשר מגיעה כמות גדולה יותר של שתן לשלפוחית, והילד אינו מתעורר כדי להטילו, התוצאה היא הרטבה במיטה. שליש נוסף של הילדים שאינם סובלים מליקוי בהפרשת ההורמון, ייתכן שסובלים משלפוחית "רגיזה". השלפוחית מתכווצת בנפחים קטנים בהשוואה לילדים אחרים מאותה קבוצת גיל, ונפגמת היכולת שלה לאגור שתן לאורך הלילה. התוצאה הלא נעימה היא הרטבה בלילה, אך לפעמים גם ביום.

זאת ועוד, ישנם גורמים נוספים שיכולים להיות הטריגר להרטבה כמו עצירות, כאשר עצירות ממושכת גורמת לאגירת צואה בחלק התחתון של המעי ובכך נוצר לחץ על שלפוחית השתן שגורם לדליפה ולהרטבה.

להתייעץ ולטפל

כאשר הורים נתקלים בהרטבה אצל ילדם, חשוב לגשת לייעוץ רפואי בראש ובראשונה כדי לשלול בעיות נוירולוגיות ואחרות. לאחר בדיקות, יש לדאוג לטיפול המתאים ביותר שיהיה אפקטיבי וארוך טווח. על-מנת להעלות את סיכויי ההצלחה, כדאי שהטיפול יתבצע תוך כדי מעקב רצוף וצמוד של הרופא המטפל, והטיפול יכלול שילוב של פרמטרים מגוונים, כמו טיפול התנהגותי, הקניית הרגלים נכונים ואימון שרירי רצפת האגן.