האגף לפיקוח על קופות חולים ושירותי בריאות נוספים במשרד הבריאות, פרסם (יום ד', 21.9.22) את הדוח המסכם את פעילות קופות החולים לשנת 2021. מהדוח עולה כי היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם לסך של כ-7 מיליארד שקלים, המהווים כ-12% מעלות סל הבריאות. מתוך סכום זה כ-2.7 מיליארד שקלים הם תמיכות בגין הוצאות הקורונה.
עוד עולה מהנתונים, כי השתתפויות עצמיות ממבוטחים בסל בגין שירותים עלו בשיעור של 6.1%. השתתפויות עצמיות מתרופות עלו בשיעור של כ-4.7% והשתתפויות עצמיות ממבוטחים בגין שירותים עלו משמעותית בכ-11.8% בשנת 2021 לעומת 2020. עיקר העלייה בשירותים נובעת מגידול בפעילות ובהוצאות לאחר סגרים ופעילות מצומצמת בעקבות מגפת הקורונה בשנת 2020.
שיעור ההכנסות ממבוטחים במסגרת הסל (השתתפויות עצמיות) עמד בשנת 2021 על 5.70% מעלות הסל, עליה לעומת שיעור של 5.49% בשנת 2020 וזאת לעומת שיעור נורמטיבי של 6.45% הקבוע בחוק. זוהי המשך מגמת ירידה משיא של 7.16% בשנת 2012.
כללית ומכבי הציגו הון עצמי חיובי, לעומת מאוחדת ולאומית המציגות הון עצמי שלילי. בתי החולים של כללית סיימו את שנת 2021 בגירעון של למעלה מכ-2.6 מיליוני ש"ח, ירידה בשיעור של כ-6.1% לעומת גרעון של כ-2.8 מיליוני ש"ח בשנת 2020. כללית מימנה מתוך מקורות הסל 2.7 מיליארד ש"ח עבור בתי החולים שבבעלותה ומכבי מימנה סך של 121 מיליוני ש"ח עבור ביה"ח אסותא אשדוד במקביל לרווח סולו של 91 מיליוני ש"ח בפעילות אסותא מרכזים רפואיים.
כל הקופות רשמו גידול במספר המבוטחים. כאשר במכבי העלייה הגבוהה מוסברת בשיעור המעברים של מטופלים. במכבי ובמאוחדת קצב ההזדקנות היחסי של מבוטחיהן גרם לעלייה גדולה יותר במספר הנפשות המתוקננות (בהתאם לגיל, מגדר ומקום מגורים) ולעלייה של שיעור חלקן מתוך כלל הנפשות המתוקננות.
פרופ' נחמן אש, מנכ"ל משרד הבריאות אמר: "הרפואה בקהילה מהווה עמוד תווך משמעותי וחיוני במערכת הבריאות הציבורית. הדבר קיבל משנה תוקף בשלוש השנים האחרונות, בהן העולם התמודד עם התפרצות מגפת הקורונה, כשמערכת הבריאות ובכללה קופות החולים מציגה יכולת מרשימה.
מצבן הפיננסי של קופות החולים בישראל מדאיג ביותר. מהדוח עולה כי ללא תמיכות הקורונה בשנת 2021, קופות החולים היו בגרעונות עמוקים. על כן אנו במשרד הבריאות, בשיתוף משרד האוצר ויחד עם קופות החולים צריכים לפעול על-מנת לטפל בגרעונות העמוקים של קופות החולים המשתקפים מנתוני הביניים לשנת 2022, כדי שיוכלו להמשיך ולתת רפואה טובה בקהילה.
עם זאת, היכולת של המערכת להגיב למשבר בשעת חירום מעוררת כבוד. אני מודה לצוותי ארגוני הבריאות ולעובדי משרד הבריאות שעושים לילות כימים על-מנת לאפשר למערכת חשובה כל כך להמשיך ולפעול במסירות, תוך אתגרים לא פשוטים".
