מומחים לסלינגר: הרפורמה בביטוח סיעודי תיכשל

הרפורמה שאת מציעה בביטוח סיעודי לא תצליח - אומר צוות של מומחי ביטוחי בריאות וסיעוד, בראשות דב ברומר, במכתב ששלחו (יום א', 21.2.16) למפקחת על הביטוח דורית סלינגר. המכתב נשלח לאחר ישיבה של הצוות, בראשות ברומר הידוע כמומחה מוביל בשיווק ביטוחי בריאות וסיעוד.

הבעיה נוצרה כתוצאה מהחלטת המפקחת, לאסור על חברות הביטוח למכור ביטוחי בריאות קולקטיביים, כי הפרמיה נמוכה והחברות הפסידו. כתוצאה מכך, לא חידשו חברות הביטוח ביטוחים אלו. רבבות מבוטחים (אולי יותר) בני 60 ומעלה, נשארו ללא כיסוי ביטוחי, דווקא בזקנתם, כאשר רבים מהם יזדקקו לאישפוז סיעודי. העולה 15,000 שקל לחודש.

לחץ ציבורי וטענות קשות של ח"כים הניעו את המפקחת להציע רפורמה, כדי לשמור על זכויות הקשישים: כל אדם בן 60 ומעלה שנפלט מהביטוח הקולקטיבי יוכל להצטרף, ללא הצהרת בריאות, לביטוח דומה הנמכר על-ידי קופות החולים. המכתב של ברומר ועמיתיו מצביע על הבעיות הבאות שנוצרו, לדבריהם:

• המבוטחים שנפלטו מחברות הביטוח ישלמו לקופות החולים פרמיה נמוכה יותר ממה שמשלמים החברים הוותיקים בקופות;

• הפרמיה הנמוכה יחסית שישלמו המצטרפים החדשים תאלץ את הקופות לייקר את הפרמיה דווקא למבוטחים הוותיקים;

• אם הקופות לא יעלו את הפרמיות לוותיקים, הן עלולות להקלע לגרעון אקטוארי;

• קבלת מבוטחים חדשים, ללא הצהרת בריאות כמקובל, מפלה אותם לטובה.

הצוות מציע פתרון חלופי. לדבריהם, אם הפתרון שהציעו לא יאומץ, ישקלו להגיש עתירה לבג"ץ נגד המפקחת וראשי משרד האוצר.