משרד הבריאות מפרסם להערות ציבור את הרפורמה בהסדרי הבחירה

משרד הבריאות מתחיל ביישום ההסכמים הקואליציוניים ומתחיל בהרחבת הסדרי הבחירה למטופלים, בהמשך לעבודת מטה שבוצעה בהנחיית שר הבריאות הקודם אריה דרעי.

מ"מ שר הבריאות, יואב בן צור, פרסם טיוטת לתיקון תקנות ביטוח בריאות ממלכתי, בנוגע להסדרי בחירה בין נותני שירותים. תיקון זה נעשה לאחר עבודת מטה במטרה להביא לשיפור השירות למטופלים במערכת הבריאות הציבורית, עידוד התחרות על איכות ונגישות השירות למטופלים, תוך שמירה על שירותי הקהילה והאיתנות הכלכלית של המערכת. בנוסף, מיועד תיקון הסדרי הבחירה לצמצום אי-השוויון ופערים בנגישות לשירותים רפואיים, תוך עידוד תחרות על איכות ונגישות השירות למטופלים, באמצעות הנגשת מידע רלוונטי למטופלים והגדלת שקיפות הסדרי הבחירה. הסדרי הבחירה יאפשרו בחירה אמיתית של המטופל, ויבטיחו מתן שירות על-ידי הקופה באיכות, בזמן ובמרחק סבירים, תוך שמירה על הדגשים המקצועיים החשובים ליציבות ואיכות המערכת.

עבודת המטה נמשכה מספר חודשים ובחנה רפורמות אפשריות בהסדרי הבחירה של המטופלים בבתי החולים. המשרד פרסם קול קורא להתייחסות הציבור, בעקבותיו התקבלו תגובות ונשמעו עמדות מצד קופות החולים, בתי חולים ציבוריים, בתי חולים פרטיים, בתי חולים ממשלתיים ועמותות שונות.

בתיקון זה, מוצע לקבוע תנאי סף להסדרי הבחירה של קופות החולים עבור שירותים שניתנים בבתי חולים, וכן לגבי שירותי ניתוחים ואשפוזים המבוצעים בבתי חולים ובקהילה, המוגדרים ככירורגיה בינונית ומעלה. לכל מטופל יוצעו עבור כל שירות ארבעה בתי חולים לכל הפחות (מתוכם שניים לפחות הם מרכזי על ובנוסף שניים לפחות הם בין ארבעת בתי החולים הקרובים ביותר גאוגרפית למרכז הנפה בה מתגורר המבוטח). בנוסף, מוצע לקבוע כי במסגרת התחייבות הקופה לנותן השירותים, ההתחייבות תינתן באמצעות טופס 17 "שקוף" עבור כלל השירותים, כך שבכל התחייבות שתונפק למבוטח עבור מוסד ספציפי, יפורטו כלל המוסדות שנמצאים בהסדר הבחירה הרלוונטי לשירות, תוך ציון זכותו לקבל את השירות מכל אחד מהם. כמו-כן שקישור לטופס ופרטי ההתחייבות יישלחו אל המבוטח במסרון ובהודעת דואר אלקטרונית.

משרד הבריאות בוחן ארבעה תחומם שיוחרגו מהסדרי הבחירה שבהם למבוטחים תהיה אפשרות לפנות לכל בית חולים ציבורי כללי על-מנת לקבלם: שירותי אשפוז בבריאות הנפש, ניתוחי ילדים, נירוכירורגיה וטיפולי הפריה חוץ-גופית, וזאת לצורך עמידה בדרישות חוק ביטוח בריאות ממלכתי לעניין סבירות מתן השירותים, ובשל המאפיינים הייחודיים של שירותי אלו. תחומים אלה נוספים להוראות הקבועות היום בתקנות, המחריגות ומצמצמות את הסדרי הבחירה במקרים של הגעה למיון, שירות רפואי מתמחה במקרה של מחלה או מצב רפואי המצדיקים רמה מיוחדת של ידע וניסיון מקצועי, רצף טיפולי או מצבים רפואיים המחייבים טיפולים אינטנסיביים.

עוד מוצע בתיקון התקנות כי יעודכנו הדרישות לגבי אופן פרסום הסדרי בחירה למבוטחים ויידועם, לרבות פרסום ויידוע באמצעים דיגיטליים.

מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב: "משרד הבריאות פועל כל העת לצמצום פערי בריאות במדינת ישראל, תוך התייחסות לסיבות הגורמות לכך, זאת במטרה שכל אחד יוכל לממש את מלוא זכויותיו ולקבל את השירות המתאים ואת הטיפול הנדרש לו במערכת הבריאות.

"תיקון התקנות נועד על-מנת שההסדרים שנקבעים יעמדו בעקרונות החוק: צדק, שוויון ועזרה הדדית, תוך שהשירותים הרפואיים יסופקו בהתאם לשיקול דעת רפואי באיכות, בזמן ובמרחק סבירים. בנוסף, אנו רואים חשיבות רבה בחיזוקה של מערכת הבריאות הציבורית תוך מתן מענה לצרכים של המטופלים.

"במהלך השנים השתנתה דרך צריכת שירותי הבריאות בישראל. תיקון התקנות נעשה כחלק מחיזוק מערכת הבריאות הציבורית ושיפור השירות למטופלים, תוך הרחבה משמעותית של בתי החולים אליהם יופנה המטופל. זיהינו כי אחת הסיבות לפניה למערכת הבריאות הפרטית היא יכולת הבחירה המצומצמת היכן לקבל שירות רפואי במערכת הבריאות הציבורית. הרפורמה מרחיבה משמעותית את הבחירה באמצעות החרגה של תחומים, הן בשל הגדרה של מינימום סטנדרט לבחירה והן על-מנת להגביר את השקיפות".

מטרת המהלך להביא לשיפור השירות למטופלים במערכת הבריאות הציבורית, עידוד התחרות על איכות ונגישות השירות למטופלים, תוך שמירה על שירותי הקהילה והאיתנות הכלכלית של המערכת. כמו גם, צמצום אי-השוויון ופערים בנגישות לשירותים רפואיים, תוך עידוד תחרות על איכות ונגישות השירות למטופלים, באמצעות הנגשת מידע רלוונטי למטופלים והגדלת שקיפות הסדרי הבחירה.

תיקון התקנות נועד על-מנת שההסדרים שנקבעים יעמדו בעקרונות החוק: צדק, שוויון ועזרה הדדית, תוך שהשירותים הרפואיים יסופקו בהתאם לשיקול דעת רפואי באיכות, בזמן ובמרחק סבירים. בנוסף, אנו רואים חשיבות רבה בחיזוקה של מערכת הבריאות הציבורית תוך מתן מענה לצרכים של המטופלים.

במהלך השנים השתנתה דרך צריכת שירותי הבריאות בישראל. תיקון התקנות נעשה כחלק מחיזוק מערכת הבריאות הציבורית ושיפור השירות למטופלים, תוך הרחבה משמעותית של בתי החולים אליהם יופנה המטופל. זיהינו כי אחת הסיבות לפניה למערכת הבריאות הפרטית היא יכולת הבחירה המצומצמת היכן לקבל שירות רפואי במערכת הבריאות הציבורית. הרפורמה מרחיבה משמעותית את הבחירה באמצעות החרגה של תחומים, הן בשל הגדרה של מינימום סטנדרט לבחירה והן על-מנת להגביר את השקיפות".