חברת טבע ישראל תובעת 3.4 מיליון שקל ממשרד הבריאות, בטענה להפרת הסכם חלוקת הסיכון ביחס לעלות אספקת התכשיר סינקאייר המיועד לטיפול באסתמה בשנים 2022-2018, מאז הוכנס לסל הבריאות. התביעה הוגשה (24.9.24) לבית המשפט המחוזי בתל אביב.
לדברי טבע, כנהוג במקרים של הכללת טכנולוגיות בסל הבריאות, היא הסכימה, כי ככל שקופות החולים ינפיקו בפועל תרופות מעבר לכמות המירבית שהוערכה לצורך תקציב סל הבריאות, היא תשא בעלות זו.
אולם, לא היה מדובר בחבות גורפת, נטולת גבולות וסייגים, ומשרד הבריאות לא יכול היה לנקוב בכל סכום כאשר התגלתה חריגה. ההסכם מחייב את משרד הבריאות לבחון את הניפוקים בפועל, על-מנת לוודא שבמסגרת ההתחשבנות יילקחו בחשבון כל תנאי ההסכם.
לטענת טבע, דרישות התשלום שהעביר לה המשרד לשנים 2022-2020 לקו בפגמים חמורים והתעלמו מתנאים מהותיים בהסכם עד כי הפרתו. המשרד סירב להידבר עימה בטרם תהיה מוכנה לשלם 3.5 מיליון שקלים נוספים. היא מבקשת מבית המשפט להורות למשרד לחשב מחדש את גובה ההחזר לכל אחת מקופות החולים לשנת 2020, ולהורות לקופות להחזיר לה את ההפרש בין כספים שקוזזו לבין הסכום שייקבע בהתאם לחישוב מחדש.
עוד מבקשת טבע לקבוע, כי ההסכם בין הצדדים בוטל במארס 2021, והתכשיר שווק בהתאם להסדר החדש, במסגרתו הפחיתה ישראל את המחיר המירבי לאריזה ב-30% בתמורה לפטור מחובתה לשאת בעלות של חריגה תקציבית. היא גם מבקשת להורות למשרד לבטל את דרישות התשלום לשנים 2022-2021, ולהורות לקופות החולים להשיב לה את הסכומים שקיזזו בהתאם לדרישות אלה. התביעה הוגשה באמצעות עוה"ד דובב אפל ורוני גל-און, וטרם הוגש כתב הגנה.