רקע: השמנה ובייחוד השמנה בטנית עמוקה , המבוטאת על ידי היקף מותניים חולני, קשורה לתחלואת לב וכלי דם. תסמונת מטבולית מהווה צבר של גורמי סיכון לתחלואת לב וכלי דם וקיומה קשור להשמנה בטנית עמוקה ועמידות לאינסולין. התסמונת מעלה את הסיכון לתחלואת לב פי 2 ולסוכרת פי 3-5 ולפיכך חשיבותה כסמן לתחלואה עתידית התבססה בשנים האחרונות. שכיחות ההשמנה וקיום התסמונת המטבולית בקרב מגדרים שונים בישראל, אשר לא ידועים כלוקים בתחלואת לב וכלי דם, לא ידועה.
מטרה: בחינת הקשר בין השמנה , תסמונת מטבולית ומגדר בנבדקים ישראלים ללא מחלות רקע ידועות.
שיטות: מבוטחי קופ"ח לאומית, בין הגילאים 18-55 שנה ללא מחלות רקע ידועות, נקראו לבוא ולהיבדק כחלק מתוכנית מניעה ראשונית של תחלואת לב וכלי דם. לפונים נבדק לחץ הדם בישיבה לאחר מנוחה של לפחות 5 דקות , בוצעו בדיקות אנטרופומטריות ונלקחו בדיקות דם בצום של 12 שעות.
תוצאות: נבדקו 9282 איש (60.5% נשים), הגיל הממוצע 10.1±38.2 שנה (10.2±37.8 נשים 9.8±38.8 גברים ), עודף משקל נמצא ב-35% מכלל הנבדקים (30% נשים,44% גברים). השמנה נמצאה ב-20% מהנבדקים (19% נשים ,20% גברים). אולם למרות נתונים אלו מכלל הלוקים בהשמנה רק כ-46% בטאו השמנה חולנית מטבולית ( 38% נשים, 58% גברים ). תסמונת מטבולית נמצאה ב 16% ( 11% נשים 16.9% גברים ) כאשר היקף מותן חולני (95% ) ורמת HDL נמוכה (85% ) נמצאו כמדדים השכיחים בנשים בהשוואה ליתר טריגלצירידים (89% ) והיקף מותן (78.5%) בגברים . היקף מותניים חולני נמצא ב-37% מאוכלוסיית הנבדקים ( 42% נשים, 28% גברים) יתר לחץ דם נמצא ב-10% מאוכלוסיית הנבדקים (7% נשים, 16% גברים). במודל רגרסיה לינארית, נמצא כי יחס הסיכון להתפתחות יתר לחץ דם על-פי מדד היקף מותן חולני (גבר ≥ 102 ס"מ, אישה ≥ 88 ס"מ ) עמד על 3.0 לגברים 3.5 לנשים. בבדיקת קו החיתוך של היקף מותן המנבא התפתחות תחלואה היקף המותניים הצפוי לגברים בעלי לחץ דם סיסטולי של 140 מ"מ כספית הוא 101 ס"מ, ולנשים 94 ס"מ. נמצא כי יחס הסיכון להתפתחות סוכרת על-פי היקף מותן חולני עומד על 2.65 בגברים ו 8.65 בנשים . בבדיקת קו החיתוך של היקף מותן המנבא התפתחות תחלואה היקף המותניים הצפוי לגברים בעלי ערך סוכר של 126 מ"ג% המגדיר סוכרת הוא 102 ס"מ ובנשים 97.5 ס"מ.
מסקנות : בקבוצה זו של נבדקים ישראלים צעירים, ללא מחלות ידועות, נמצאה שכיחות השמנה גבוהה ושווה הן בנשים והן בגברים תוך הימצאות היקף מותן חולני שכיח יותר בנשים ותסמונת מטבולית בגברים. מאידך נמצא כי אחוז הנשים השמנות החולות מטבולית קטן משמעותית מאחוז הגברים השמנים מטבולית אולם הנשים השמנות מטבולית בסיכון גבוהה בהרבה להתפתחות סוכרת. ממצאים אלו יכולים לרמז על תהליכי השמנה שונים בין המינים וצורך בהתייחסות שונה אל השמנה חולנית בין המגדרים.
