מבקר המדינה יבדוק את המפקחת סלינגר

מבקר המדינה יבדוק את פרשת התנהלותה של המפקחת על הביטוח, דורית סלינגר, בפרשת הביטוחים הסיעודיים. כך הודיע (יום ג', 29.12.15) המבקר יוסף שפירא. הוא אמר את הדברים תוך כדי דיון בפרשה, שנערך בוועדה לביקורת המדינה של הכנסת.

יו"ר הוועדה, ח"כ קארין אלהרר, אמרה כי האוצר וההסתדרות כאחד כשלו בהכנה על מאות אלפי קשישים. התברר, שהם שילמו פרמית ביטוח סיעודי במשך עשרות שנים, אך עם הגיעם לימי זקנה ולצורך באישפוז סיעודי התברר להם, שחברות הביטוח ביטלו את הכיסוי - על פי הוראה של המפקחת סלינגר. בישיבה, וכן בישיבה קודמת בנושא, נשמעו תיאורים אנושיים חמורים על מצבם של קשישים אלו.

ח"כ איציק שמולי (המחנה הציוני) התריע כי מדי חודש עלולים 5,000 קשישים להקלע למצב, שבו לא יהיה להם ביטוח סיעודי ולא יהיה מי שיכסה את הוצאות האישפוז היקרות שלהם.יצוין, כי אישפוז סיעודי עולה כ-15,000 שקל לחודש, הרבה מעל לכוחם של רוב הקשישים לשלם.

ראש תחום בריאות בפיקוח על הביטוח, שרונה פלדמן, אמרה בתגובה להאשמות חברי הוועדה, כי ביטוח זה התברר כלא-רווחי לחברות הביטוח. לכן הורה הפיקוח לחברות להפסיק את הכיסוי, ולהעביר את המבוטחים לפוליסות חדשות, עם פרמיה גבוהה בהרבה. לאור התנגדות ההסתדרות, הוחלט לאפשר לקשישים אלו להצטרף לפוליסות ביטוח מיוחדות שימכרו קופות החולים. אך מתברר כי גם פוליסות אלו הן בפרמיה חדשית גבוהה של מאות שקלים לחוש, ורבים אינם יכולים לעמוד בה.

בעיה נוספת בפוליסת שקופות החולים מוכרת לקשישים היא, שנדרשת תקופת אכשרה של 9 חודשים לקבלת כספי הביטוח, במקום 3 חודשים בפוליסות רגילות. פירוש הדבר הוא, שחולה סיעודי לא יקבל תמיכה כלשהי מקופת החולים במשך 9 חודשים, כאשר מצבו הרפואי קשה. תוחלת החיים של רוב החולים הסיעודיים היא כ-3 שנים, כך שהפוליסות החדשות אינן מכסות כ-25% ממשך האישפוז.