בעלי מקצועות חופשיים מוזמנים להעביר אלינו לפרסום מאמרים, מידע בעל ערך חדשותי, חוות דעת מקצועיות בתחומים משפט, כלכלה, שוק ההון, ממשל, תקשורת ועוד, וכן כתבי טענות בהליכים בבית המשפט.
דוא"ל: vip@news1.co.il
בחודש אוגוסט השנה לא הייתה למשרד הבריאות מערכת יעילה לניהול איכותי של מערך החקירות האפידמיולוגיות של חולי הקורונה. חודש לאחר מכן, לאחר החבירה למפקדת אלון בפיקוד העורף, הוחל בהטמעת מערכת מעודכנת לניהול חקירות, שתוכל לסייע בביצוע איכותי של חקירות ובניהול מבוקר שלהן. המערכת מתוכננת להיות מופעלת במלואה רק בתחילת החודש הבא - מוסר (יום ב', 26.10.20) מבקר המדינה, מתניהו אנגלמן, בממצאי הביניים שלו על הקורונה.
משרד המבקר בדק מדגמית 76 חקירות שבוצעו ביוני-יולי במחוז ירושלים. 22 מהן תיעדו רק את מגעי הנחקר עם בני משפחתו, או שלא תועדו מגעים כלל; בארבע מהחקירות נרשם שהנחקר לא שיתף פעולה. מחוז תל אביב העריך ש-10% מהחולים אינם משתפים פעולה ועוד 20% משתפים פעולה באופן חלקי. מפקד מפקדת אלון מסר, כי מספר המגעים הממוצע שעליו מדווחים הנחקרים בחקירות נמוך מאוד ועומד על 4.9 בחקירות שביצעו חוקרי מפקדת אלון, ו-3.4 מגעים בחקירות שביצעו חוקרי משרד הבריאות. לדעתו, מספר המגעים הממוצע הסביר כאשר יש יכולות חקירה גבוהות הוא 40, וביכולות הקיימות - כ-20. אחת הסיבות למספר הנמוך של המגעים המדווחים, העריך הקצין, היא הימנעות מהצורך להיכנס לבידוד.
64% מהחקירות החלו ארבעה ימים ומעלה לאחר אבחון המחלה, כך שאבדו ימים יקרים באיתור המגעים. תיעוד החקירות בחודשים יולי-אוגוסט נעשה, בחלק גדול מהמחוזות, בטפסים ידניים. רק לאחר שתוגבר מערך החוקרים, עברו חלקם להזנת הפרטים ישירות למחשב. חלק מהפרטים הוזנו בטופס החקירה בשיטה של הזנת מלל חופשי ולא כטופס ממוחשב "חכם" ובחירה מתוך רשימה. שיטה כזו היא איטית, אינה יעילה, אינה מבוקרת, דורשת כפל של משאבי כוח אדם ובעלת פוטנציאל רב לטעויות - מתריע אנגלמן.
בשל חוסר השיטתיות בתהליך החקירה, לעיתים מתבצעות במקביל חקירות לכמה בני משפחה, על-ידי חוקרים שונים, בלי שהם יודעים שמדובר בעצם בבני משפחה אחת, ובלי שנוצר ידע חדש המצביע על הדבקה של בני משפחה. המערכת לניהול החקירות של משרד הבריאות אינה מקושרת למערכת נתוני התלמידים של משרד החינוך. לכן, לא ניתן לאחזר נתונים על תלמידים שיש פוטנציאל שנחשפו לתלמיד חולה, אלא בפנייה של חוקרים למוסדות החינוכיים והנהלותיהם. ממצא נוסף: התקבלו 62% מ-174,000 השגות הפונים על הוראה להיכנס לבידוד שהוגשו למוקדי משרד הבריאות מ-1.7.20 ועד 26.8.20, ורק 13% מהן נדחו; השאר נסגרו מסיבות שונות.
לפני התפרצות הקורונה הועסקו במשרד הבריאות 27 אחיות אפידמיולוגיות בלבד. שיפור של ממש נרשם בעיקר לאחר מינויו של פרופ' רוני גמזו לפרויקטור, וכיום מספר החוקרים הוא למעלה מ-1,000 - מתוכם 300 חיילים מפיקוד העורף. בעולם, מציין אנגלמן, החוקרים הם רופאים, אנשי צבא או אחיות. שיעור החוקרים בישראל כיום הוא אחד ל-9,000 תושבים (לעומת 1 ל-300,000 עם פרוץ המגיפה) - לעומת 6,200 בניו-יורק, 4,000 בגרמניה, 2,200 בבריטניה ו-1,400 במישיגן. התוכנית היא להגיע ליחס של אחד ל-4,000. מספר החוקרים משפיע על פרקי הזמן להשלמת החקירות, על איתור מגעים פוטנציאליים ועל יעילות קיצור שרשרות ההדבקה - קובע אנגלמן.
אנגלמן ממליץ למשרד הבריאות ופיקוד העורף לעקוב אחר ביצועי המערך, וככל שנדרש - להמשיך בעידכון המערכת. מומלץ גם לשפר את ניהול נתוני החקירות ואת הבקרה עליהם, כך שיהיה בידי המשרד בסיס נתונים אמין, ההכרחי לצורך קבלת החלטות מבוססות בכלל ולצורך קטיעת שרשרת ההדבקה בפרט. יש גם לקבוע את המתכונת הראויה להפעלת מערך החקירות האפידמיולוגיות: מספר המגעים הסביר שיש לאתר בכל חקירה והכלים להשיג יעד זה. עוד מומלץ שיגובשו כלים טכנולוגיים ואחרים לאיתור מגעים ושיכשירו את החוקרים להתמודד באופן מקצועי עם קושי בקבלת שיתוף פעולה מלא מהנחקרים. בנוסף מומלץ לקיים בקרה ומעקב עיתיים אחר תפוקות החקירות, הן בהיבט הכמותי והן בהיבט האיכותני.
עוד מומלץ שמשרד הבריאות, בשיתוף מפקדת אלון, ינתחו את פרקי הזמן הנוגעים לחקירות ויעמדו על החסמים אשר גורמים לעיכוב בביצוען. לדעת אנגלמן, יש לשים דגש על הצורך החיוני בהתייעלות של תהליכי החקירות, ובכלל זה קיצור פרקי הזמן בין השלבים השונים בתהליך, וזאת בלי לפגוע באיכותן. כמו-כן, יש להסביר לקרובים לנחקר את חשיבות החקירה, לשפר את שיטת התיעוד והדיווח של הנתונים ולהשלים את המעבר לתיעוד ממוחשב.
מומלץ שמשרד הבריאות ומפקדת אלון ישלימו את גיבוש מאגר החוקרים האפידמיולוגים, בהתאם להיקף הנדרש. מומלץ גם שהמשרד יתאים, ככל הניתן, את החוקרים למאפייני האוכלוסייה - הרקע התרבותי שלה, נגישותה השפתית וכדומה, בפרט נוכח הפערים בדבר שיתוף הפעולה של האוכלוסיות השונות. עוד מומלץ שהמשרד יבחן את הסיבות להיקף הניכר של ההשגות המוצדקות ויפעל לטייב את שיטות האבחון השונות מפעם לפעם, מתוך מטרה לצמצמן, כדי להקטין את נטל הבידודים שמוטל על הציבור שלא לצורך.
משרד המבקר ממליץ, שמשרד הבריאות יקבע כללים בנוגע לזהות המחוז שרצוי שיחקור את החולה - האם יהיה זה המחוז שבו אירעה ההדבקה או מחוז מגורי החולה. בנוסף נחוץ שיוודא שהמערכת המעודכנת לניהול החקירות מאפשרת לדייק את מקום ההדבקה מבחינת הגדרתו (כגון אירוע, מוסד חינוכי, מכון כושר, מפעל) ומיקומו הגאוגרפי. עוד מומלץ שמשרד הבריאות ישלים את הרחבת מערך החקירות, כך שיפעל בשיתוף הרשויות המקומיות בהתאם למיקום ההדבקה כפי שנעשה במדינות אחרות.
מומלץ שמשרד הבריאות ימצה את היקף החקירות האפידמיולוגיות לצד פעולות הסיוע של השב"כ ופעולות איתור נוספות, כדי שהדבר יסייע באיתור מי שעשוי להיות חולה. מומלץ שהמשרד וגורמי האכיפה יפעלו לוודא שמי שנמצא שהיה במגע קרוב עם חולה, יבודד מסביבתו, על-מנת שלא תיווצר הדבקה פוטנציאלית, כל עוד לא נשללה האפשרות שהוא אכן חולה.
תומר מור - ממובילי מאבק המסעדות: "כמה אפשר להגיע לוועדות ולשמוע אותן תשובות? בכוח אתם מובילים שאנשים יעבדו בשחור" ▪ יו"ר הוועדה לביקורת המדינה: "מסעדנים דיברו בוועדה מדם ליבם אבל למשרד הבריאות לא היה חשוב לתת להם תשובות" (רותי תבור. אני לא מהלוזרים [צילום: שמוליק גרוסמן/דוברות הכנסת])
קבינט הקורונה קבע כי פתיחת חנויות רחוב, צימרים ושירותים קהילתיים תעלה לדיון רק ביום חמישי הבא ▪ בשבוע הבא יחודשו הלימודים בכיתות א' וב' ▪ יתאפשר ערבוב קפסולות מאותה שכבת גיל ומאותו מוסד חינוכי בצהרונים (המסחר מת בחודשי הקורונה [צילום: נתי שוחט/פלאש 90])
מבקר המדינה ואנשי משרדו ראויים לתשבחות על בחינה בזמן אמת של היבטים חשובים ביותר במאבק בקורונה - אבל עיקר חסר מן הספר: אחריותו של הדרג המדיני ▪ בין אם הממשלה והעומד בראשה פעלו כראוי ובין אם שגו, חובה לבדוק זאת ולדווח לציבור ▪ נוצר הרושם, שאנגלמן נותן לנתניהו מה שרצה: ביקורת נוחה לו ולממשלתו
יותר חמור מהטעות של אגרנט [צילום: שמוליק גרוסמן/דוברות הכנסת]
נתניהו. אף מילה על הטיפול המערכתי [צילום: לשכת ראש הממשלה]
פרופ' גרוטו נטש את הדיון לאחר חילופי דברים בנושא הפעלת הצימרים ▪ היו"ר מרגי: ההתנהגות הזו אינה מקובלת, אם לא אז שייקח חופשה או יצא לחל"ת" ▪ ח"כ חיים כץ בוועדת העבודה והרווחה: להחמיר את העונש לשבים לישראל המשקרים לגבי שהייה במדינות אדומות (פרופ' גרוטו בדיון בוועדת הכלכלה [צילום: מסך])
פחות מ-5% מן המגעים שמאתר השב"כ מתבררים כחולים בעצמם - לעומת 24% בתשאול של החולים שמקיים משרד הבריאות ▪ סגן ראש השב"כ אמר בתחילת יולי: "הכלי השב"כי הופך בעצם לכלי של משרד הבריאות להכנסת אזרחים לסגר" ▪ הסיוע בקורונה עלול לפגוע בשב"כ בעתיד בשל חשיפה מסוימת של יכולותיו
החקירות עדיפות על האיכון [צילום: יוסי אלוני/פלאש 90]
ארגמן. לפני האישור הרשמי [צילום: יונתן זינדל/פלאש 90]
לחלק ניכר מן התלמידים החרדים והערבים אין מחשבים וחיבור לאינטרנט ▪ משרד החינוך: התחלנו לרכוש מחשבים ומודמים ▪ אנגלמן: לעבור לקיום לימודים במרחבים סביבתיים-עירוניים פתוחים
נזקים בשל העדר לימודים [צילום אילוסטרציה: מרים אלסטר, פלאש 90]
חלוקת מחשבים החלה רק לאחרונה [צילום: חורחה נובומינסקי, לע״מ]
המשמעות: עד שלושה ימים מתבזבזים לפני שניתן לאתר את מי שבאו במגע עם החולים ▪ 2.1 מיליון ערכות לבדיקות סרולוגיות ב-98 מיליון שקל נותרו ללא שימוש (היעד: 48 שעות [צילום: אוליביה פיטוסי, פלאש 90])
שיעור זה גדול פי שישה מחלקם באוכלוסיית הקשישים הכללית ▪ מנהלי המוסדות מתקשים לחייב את העובדים לעבור בדיקות שוטפות (דרושות בדיקות לעובדים [צילום: יוסי אלוני, פלאש 90])
רשות המיסים לא בדקה את זכאות העצמאים ▪ אנגלמן ממליץ להקל בהכרה בחובות אבודים, להעניק הקלות נקודתיות לענפים שנפגעו בצורה קשה במיוחד ולאפשר גם למייצגים לבקש את המענקים (המתנה של שעתיים למענה הטלפוני [צילום: ריצ'רד שירו, AP])
ביום שישי (23.10.20) התקבל במשטרת ישראל דיווח על מסיבת טבע בשטח פתוח בין כביש 2 לכביש 4 סמוך לשפיים. שוטרים שהגיעו למקום הבחינו בכ-150 משתתפים, מתוכם 3 עוכבו לחקירה בתחנת המשטרה: אחד מהם מארגן המסיבה, אחר - אחראי על ההגברה במקום והשלישי- היה ללא מסיכה לפניו ונשא תיק שהכיל למעלה מ-145 בקבוקי גז (קצפת). האחרון נקנס בדוח שלס 500 שקל בגין אי-עטיית מסיכה.
בהמשך, השוטרים קנסו את משתתפי המקום בעשרות דוחות בגין אי-עטיית מסיכה ומארגן המסיבה נקנס בדוח ע"ס 5,000 שקל. עם הגעת הניידת למקום, נזרק לעבר הניידת המשטרתית בקבוק משקה אלכוהולי אשר התנפץ וגרם לניידת נזק בדלת האחורית.
השוטרים לקחו לתחנת המשטרה את הציוד שנתפס במקום, שכלל בין היתר מחולל, רמקולים, תופים ומגברים. מארגן המסיבה זומן לשימוע בתחנת המשטרה.
במסגרת האכיפה היזומה שמבצעת משטרת ישראל לבחינת עמידה בהנחיות משרד הבריאות, חשפו הבוקר שוטרי תחנת נהריה מסעדה שפעלה בניגוד להנחיות משרד הבריאות ונפתחה ללקוחות שישבו במקום, שלא באמצעות משלוחי "קח ולך" כנדרש. לבעל המסעדה נרשם קנס בסך 5,000 שקל.
במשטרת ישראל התקבל הבוקר דיווח על תלמוד תורה שפועל בעיר רחובות, בניגוד לתקנות לשעת חרום. שוטרים שהגיעו למקום הבחינו בעשרות תלמידים הלומדים במספר כיתות. התלמידים נשלחו לבתיהם, למנהל המקום נרשם קנס על סך 5,000 ש"ח והמקום נסגר. ([צילום: דוברות המשטרה])
דווקא המשבר הנוכחי, יצר הזדמנות מצויינת לאותם עסקים קטנים ובינוניים שתקציבם מוגבל, אולם השתוקקו זה מכבר למשרד הממוקם בלב "מדינת תל אביב" ולשדרג את המשרד הישן והמסורבל שלהם, למשרד קטן, מאובזר, נוח, כלכלי ויעיל יותר (משרדים ריקים?)
74% מהנבדקים לגילוי קורונה מקבלים מהמעבדה את תוצאות הבדיקה לאחר יותר מ-36 שעות מאז ההפניה לבדיקה, ומתוכם 33% מקבלים את התוצאות לאחר יותר מ-72 שעות מאז ההפניה לבדיקה - בעוד היעד של משרד הבריאות הוא עד 48 שעות. כך מגלה (יום ב', 26.10.20) מבקר המדינה, מתניהו אנגלמן, בממצאי הביניים שלו בנושא הקורונה. משמעות הדבר היא, שבעשרות אלפי מקרים הולכים לאיבוד עד שלושה ימים הנחוצים לאיתור מהיר של מי שהיו במגעים עם החולים.
בשבעת החודשים הראשונים של הקורונה (מארס-אוקטובר 2020) נפטרו 619 קשישים המתגוררים בבתי אבות ובדיור מוגן - 36% מכלל הנפטרים עד אותו מועד (3.10.20), וזאת למרות ששיעורם הוא פחות מ-1% מכלל האוכלוסייה. שיעור הדיירים מבין המתים מקורונה גדול כמעט פי שישה משיעורם באוכלוסיית הקשישים (70,000 דיירים מתוך 1.1 מיליון קשישים) - מוסר (יום ב', 26.10.20) מבקר המדינה, מתניהו אנגלמן, בממצאי הביניים שלו על הקורונה. 80% מהנפטרים היו בני 80 ומעלה.
המענקים לעצמאים שנפגעו מן הקורונה ניתנו בלא לוודא שהם אכן זכאים להם, ואין ביטחון שתתבצע בדיקה בדיעבד. לפיכך, ייתכן שניתנו כספים למי שאינם זכאים להם. כך אומר (יום ב', 26.10.20) מבקר המדינה, מתניהו אנגלמן, בממצאי הביניים שלו על משבר הקורונה.
שוק המשרדים מצוי כיום בעיצומו של משבר מהגדולים שידע מעודו, אולי אף הגדול ביותר. רצה הגורל שדווקא בעיצומם של בניית מיליוני מ"ר משרדים, חלקם הגדול ב"מדינת תל אביב", באה מגיפת הקורונה, טרפה את הקלפים, והותירה משרדים רבים כאבן שאין לה הופכין.
בדיון מקדים בין אנשי המל"ל ונציגי משרדי האוצר והבריאות לא הושגה הסכמה על פתיחת המסחר בשלב הבא. הדיון מתקיים לפני כינוס נוסף של קבינט הקורונה שימשיך לדון בשלב השני של ההקלות לקראת השבוע הבא.
האשמת נתניהו כאילו הוא זה שמונע עסקה, היא עלילה מרושעת המופצת על-ידי מתנגדי נתניהו אשר שכחו מי האויב אחת השגיאות החמורות ביותר של ממשלת ישראל: ההפרדה בין חטופים לחטופים, ואי-עמיד...
רוב הפרשנים הצבאיים תומכים עתה בתוכנית המטכ"ל להיכנס לרפיח, להרוג כמה מאות מחבלים ואז לצאת ממנה, אפילו שדרך פעולה זו כבר נכשלה כישלון חרוץ בשביל לשמוע הדהוד של תוכניות המטכ"ל ושל...