הביטוח הלאומי עקף את המחוקק

הביטוח הלאומי אינו רשאי להקטין את קצבת הנכות לחולות סרטן השד, שעברו כריתה ושחזור - קובעת (8.11.17) סגנית נשיאת בית הדין האיזורי לעבודה בתל אביב, אריאלה גילצר-כץ.

באוקטובר 2011 קבע הביטוח הלאומי בחוזר פנימי שהוציא: "במקרים שהתובעת עברה ניתוח לשחזור השד, ייקבעו אחוזי נכות בסעיף חריג בשיעור מחצית מזו הניתנת בשל כריתה מלאה". במקרה שהגיע להכרעתה של גילצר-כץ, של חולה בת 35, נקבעו לה רק 20% נכות - במקום 40% - משום שעברה שחזור של שני שדיה שנכרתו.

השופטת אירית הרמל הורתה לביטוח הלאומי לדון מחדש בהחלטה זו, אך הוא שב על החלטתו המקורית, בנימוק ש"דין חולה ללא שדיים כלל לא יכול להיות זהה למצב של חולה שביצעה שחזור מלא של שני השדיים". גילצר-כץ חוזרת על פסק דינה של הרמל, לפיה ברור לחלוטין שאובדן שני השדיים מקנה 40% נכות - כפי שקובעות תקנות הביטוח הלאומי עצמו, להן יש דין של חקיקה.

"התקנות אינן מתייחסות לשחזור שדיים ולכן לא ברור מהיכן נטל לו המל"ל את הדרור להפחית את אחוזי הנכות במקרה של שחזור, ללא כל הוראה שבדין. אכן לוועדה הסמכות לקבוע אחוזי נכות גם לליקוי שלא מופיע ברשימת הליקויים [שבתקנות], אולם כאן הליקוי מופיע בתקנות באופן ברור תוך התייחסות אף לגילה של המבוטחת", אומרת גילצר-כץ. הביטוח הלאומי עקף בנוהל פנימי את התקנות שקבע המחוקק, היא מוסיפה בחריפות.

"לדעת המל"ל השחזור מפחית את שיעור הנכות", ממשיכה גילצר-כץ. "במה בדיוק הוא מפחית את הנכות? ברי כי אישה צעירה אשר עברה כריתה ומוכנה להסתכן בניתוח נוסף ולעזור שחזור, אל לנו 'להעניש' אותה". היא גם מציינת, כי קיימת נכות תפקודית לאחר השחזור, שכן לא ניתן להניק במצב כזה. גילצר-כץ הורתה לביטוח הלאומי להעניק לתובעת 40% ולשלם לה הוצאות בסך 10,000 שקל. את התובעת ייצגה עו"ד רומי הוניג, ואת הביטוח הלאומי - עו"ד מוניר ח'יר.